骆志鹏

【摘要】 目的 探讨检测细胞免疫功能在病毒性心肌炎患者中的变化及其临床应用价值。方法 80例病毒性心肌炎患者作为研究组， 80例体检健康者作为对照组， 对两组的细胞免疫功能进行测定， 并比较研究组治疗前后细胞免疫功能的变化情况。结果 研究组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于本组治疗后和对照组（P<0.05）。研究组治疗前自然杀伤细胞（NK）、肿瘤坏死因子（TNF）水平分别为（28.5±5.3）%、（35.6±6.3）g/L， 均明显低于本组治疗后和对照组（P<0.05）。研究组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、TNF水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床中病毒性心肌患者细胞免疫功能低下， 检测其免疫功能对临床诊治具有重要的应用价值。

【关键词】 病毒性心肌炎；细胞免疫功能；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.021

临床中对于病毒性心肌炎的发病机制尚未完全明确， 且多数的研究显示该病发生与病毒感染之后侵犯了心肌与免疫反应损伤有关[1]。因此， 本次研究重点探讨检测细胞免疫功能在病毒性心肌炎患者中的变化， 并分析其临床应用价值， 具体的分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年8月～2016年8月80例病毒性心肌炎患者作为研究组， 其中男45例， 女35例， 患者年龄18～58岁， 平均年龄（39.6±7.7）岁。急性期（治疗前）50例，

恢复期（治疗后）30例。均符合病毒性心肌炎的诊断标准， 并排除伴有其他重症脏器原发性疾病和免疫系统疾病以及近期使用激素的对象[2]。选取同期80例医院体检健康对象作为对照组， 男46例， 女34例， 年龄18～60岁， 平均年龄（40.1±7.7）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 病毒性心肌炎治疗方法 临床中对于病毒性心肌炎患者给予常规的抗病毒和抗感染治疗， 并补充电解质和营养支持， 加用抗心律失常药物[3]。同时， 给予黄芪注射液和丹参注射液静脉滴注， 连续治疗1个月。

1. 2. 2 免疫功能的测定方法 两组检测对象应在入院24 h内进行静脉采血， 淋巴细胞亚群测定采取间接免疫荧光法[4]， 包括：CD3+、CD4+、CD8+， 清晨空腹静脉采血2 ml， 将其加入无热原无内毒素的抗凝管中， 且避免标本溶血与高血脂标本， 在室温静止4 h处理， 4℃下过夜后进行离心处理， 离心率为4000 r/min， 离心时间为10 min， 采取上层的血清备用， 将其分装在-70℃的环境下保存备用。然后， 采取流式细胞仪进行测定CD3+、CD4+、CD8+水平。NK采取四甲基偶氮唑盐法进行测定， 而血清TNF采取双抗夹心法进行测定。比较两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK、TNF水平。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组T淋巴细胞亚群表达状况比较 研究组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于本组治疗后和对照组（P<0.05）。研究组治疗后与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组NK细胞、TNF水平比较 研究组治疗前NK细胞和TNF水平均明显低于本组治疗后和对照组（P<0.05）。研究组治疗后NK细胞和TNF水平与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

经过此次的临床研究分析， 病毒性心肌炎患者存在细胞免疫功能低下， 且数据也显示， 病毒性心肌炎患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK以及TNF水平均明显的低于健康人群。由此说明， 临床中检测细胞免疫功能对判断病毒性心肌炎具有较好的应用价值。T淋巴细胞中CD3+主要代表为成熟T淋巴细胞的总数， 而CD4+属于一种具有诱导性的T淋巴细胞亚群， 其水平的增加表示机体免疫功能增强。CD8+是属于抑制性细胞亚群， 其水平的增加表示免疫抑制。正常的情况下， CD4+/CD8+处于动态平衡的状态， 从而维持机体免疫功能稳定[5]。机体在受到细菌和病毒的感染情况下， 导致T淋巴细胞亚群的免疫机制紊乱， 导致免疫功能的下降， 最终引起疾病的发生发展。一般的情况下， NK细胞可以通过自然杀伤与ADCC发挥的作用进行抗病毒感染和提高免疫功能， 且该细胞可以选择性的杀伤病毒感染的靶向细胞。NK细胞的活性降低， 很容易引起病毒在心肌内大量的扩散与传播。TNF属于一种巨噬细胞所分泌的一种蛋白因子， 包括TNF-α和TNF-β两个类型， TNF水平的异常会引起心肌细胞的变形， 诱发病毒性心肌炎。同时， 数据还显示， 治疗前中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK以及TNF水平均明显的低于治疗后， 差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明， 临床中检测细胞免疫功能的变化对指导病毒性心肌炎的治疗具有较好的应用价值。

综上所述， 病毒性心肌患者存在细胞免疫功能低下情况， 检测其免疫功能对临床诊治具有重要的应用价值。

参考文献

[1] 孙景辉， 翟淑波.病毒性心肌炎发病机制的研究进展.临床儿科杂志， 2012， 30（7）：607-612.

[2] 叶明阳， 温晓敏， 王锋， 等.急性病毒性心肌炎患儿血清心肌酶与外周血淋巴细胞凋亡的关系.疑难病杂志， 2014， 13（3）： 234-235， 238.

[3] 孟庆才， 朱鏐娈， 郝禹， 等.不同T细胞亚群T细胞受体删除环水平的评价.中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2013， 7（1）：41-45.

[4] 姚娜， 崔雪莹， 王景文， 等.鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者血清潜伏膜蛋白1/EB病毒核抗原1检测的临床意义.中华内科杂志， 2015， 54（2）：106-110.

[5] 李覃， 周欣， 李玉明， 等.病毒性心肌炎自身免疫反应期发病机制的研究进展.武警医学， 2014， 30（10）：1056-1058.

[收稿日期：2016-10-27]