吴国丽

【摘要】目的：探究饮食日记联合微信管理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值，以及对产妇妊娠结局的影响。方法：选取2019 年10 月至2020 年5 月收治的妊娠期糖尿病患者130 例，根據随机数字表法将其分为两组，各65 例，对照组采用微信管理干预，观察组在此基础上联合饮食日记干预，对比两组患者血糖水平、产妇妊娠结局和围产儿结局。结果：干预后，对照组空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等血糖水平均高于观察组（P<0.05）；对照组产妇妊娠不良结局发生率和围产儿不良结局发生率均高于观察组（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者经饮食日记与微信管理的联合干预，可有效调节血糖水平，改善妊娠结局和围产儿结局，效果确切，值得应用。

【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；微信管理；饮食日记

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0016-02

妊娠期糖尿病是妇产科常见病之一，其发病机制尚不明确，可能与基因多态性、细胞因子参与、胰岛素抵抗等多种因素有关，该疾病主要指患者在妊娠期发生任何程度的葡萄糖耐受异常，将增加妊娠风险，影响产妇及胎儿的生命安全[1]。相关研究[2]发现，妊娠期糖尿病的发生与产妇孕期饮食有着密切联系，加强患者的饮食指导及健康教育尤为重要。基于此，本文将探究饮食日记联合微信管理在妊娠期糖尿病患者中的应用价值，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我院2019 年10 月至2020 年5 月收治的130 例妊娠期糖尿病患者，按随机数字表法均分为观察组与对照组。其中，观察组年龄24～32（28.17±0.43）岁，孕周（28.42±1.54）周，空腹血糖5.3～8.5（6.31±0.35） mmol/L，初产妇31例，经产妇34例；对照组年龄24～33（28.31±0.50）岁，孕周（2 8 . 5 5±1 . 6 0）周，空腹血糖5 . 3～8 . 6（6.28±0.40） mmol/L，初产妇32 例，经产妇33 例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：确诊为妊娠期糖尿病；均是单胎；沟通理解能力良好，无意识障碍或精神疾病；

排除标准：重要脏器功能缺陷；合并内分泌系统疾病或内科疾病；伴有妊娠高血压等其他妊娠期并发症。

1.2 方法

对照组干预方法：（1）微信好友：专科护士添加患者为微信好友，并给予患者一对一管理，根据其实际情况及具体问题，给予针对性指导。（2）微信群：专科护士组建微信群，将孕期出现同样饮食问题、具有相同生活习惯等患者邀请加入同一个微信群。并且，定期在微信群中发送妊娠期糖尿病相关饮食或运动知识，可采用语音、文字、图片或视频等多种方式，并强调控制血糖水平的重要性和注意事项。（3）微信朋友圈：责任护士可定期在自己的朋友圈发布日常饮食搭配、体重控制小技巧和健康运动照片等内容，充分表达个人观点，侧面提高患者对妊娠期糖尿病健康知识的了解，促进其合理控制血糖。（4）微信公众号：不定期利用微信公众号向患者推送妊娠期糖尿病产妇顺利分娩的案例，以及孕期营养保健相关知识。

观察组干预方法在此基础上联合饮食日记：（1）根据患者习惯、爱好，制定个体化营养方案，确保能够满足患者日常所需，同时告知患者饮食原则，以少食多餐为主，每日用餐时间以及餐后何时运动，以什么方式运动等。（2）设计饮食日记表格：内容包括患者姓名、孕期、日期等基本信息，就餐时间及餐次，食物种类及用量，运动时间及方式，血糖监测时间及水平。其中，食物以富含维生素和蛋白质的蔬菜、瓜果为主，包括鸡蛋、牛奶和瘦肉等。（3）记录方法：叮嘱患者每天记录食物摄取种类、数量以及重量，其中食物重量以克计算，若无法估量，则可简单描述。患者要自备血糖仪，应每天记录血糖水平，若没有，可每周定期到门诊检测并记录。（4）饮食日记的反馈：根据记录情况，护士需告知患者定期将记录日记交于营养师观察审核，审核过程中观察膳食计划是否能够充足的满足患者孕周营养素需要量，针对不合理处进行指正，便于患者更为合理、科学地健康饮食。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者干预前后的血糖水平，采用葡萄糖氧化酶法测量患者的空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等时间段的血糖水平。（2）对比两组产妇妊娠不良结局，包括剖宫产、羊水过多、和产后出血等。（3）对比两组围产儿不良结局，包括胎儿宫内窘迫、巨大儿、足月低体重儿、新生儿低血糖和新生儿高胆红素血症等。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 血糖水平分析

干预前，两组各时段血糖水平对比无明显差异（P>0.05）；干预后，对照组空腹、早餐后2 h和晚餐后2 h等血糖水平均高于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2 妊娠结局分析

对照组产妇妊娠不良结局发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 围产儿结局分析

对照组围产儿不良结局发生率高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病发病过程复杂，并发症多。临床调查发现[3-4]，妊娠期糖尿病世界发病率约1%～14%，而我国大约在5%，且近几年随着饮食结构的变化，其发病率呈现上升趋势。疾病早期以多饮、多尿为主，若患者在孕期未有效控制自身血糖水平，则易诱发一系列母婴近期、远期并发症，影响妊娠结局[5]。为此，加强对妊娠期糖尿病患者血糖控制尤为重要。

本次研究发现，对照组各时间段的血糖水平均高于观察组；对照组產妇妊娠不良结局发生率和围产儿不良结局发生率均高于观察组（P<0.05），提示联合饮食日记和微信管理能够有效地控制患者血糖，降低不良反应，进而改善妊娠结局。分析其原因可知，传统干预模式方式单一且无法准确地把握患者内心需求变化。另外，血糖无法有效控制还会增加患者出现其他并发症的可能[6]，而饮食调整是帮助控制血糖的有效措施，多项研究证实，改善日常饮食习惯能够极大的稳定血糖和血脂水平。此外，微信作为典型的新媒体代表，具有互动性、共享性和及时性等优点，已逐渐在医学护理实践中应用[7]。相关研究[8]发现，微信管理可突破地域和时间限制，不仅能节约患者的健康咨询时间，还能充分利用网络资源，促进患者与医护人员之间的沟通交流。如建立微信好友、微信群等，有利于责任护士及时了解患者血糖水平，给予其针对性饮食运动及血糖控制指导；朋友圈分享健康饮食搭配及运动小技巧等，可使患者饮食不再乏味单调，提高其健康饮食积极性；微信公众号文章可帮助患者了解妊娠期糖尿病健康知识和血糖控制的重要性，提高血糖达标率。近年来，由于妊娠期糖尿病发生率逐年上升，且并发症发生率随妊娠时间的增长而增加，对围生结局有着一定影响。妊娠期糖尿病患者通过日记的方式详细记录每日饮食、运动及血糖水平等相关信息，有利于时刻提醒自己注意饮食运动，通过健康饮食及规律运动控制血糖水平，改善患病情况，最终起到改善妊娠结局的目的。饮食日记可有利于患者在回忆、记录一天饮食及运动情况时，发现日常没有注意到的问题，如进餐时间不规律、主食控制不当等，从而不断强化自我管理，积极控制自身血糖。既往在研究中发现，将饮食日记和微信平台管理联合用于妊娠期糖尿病患者中可改善患者妊娠结局，促进恢复。其结果和本次调查结果基本一致，进一步证实联合方案具有可实施性。

综上所述，饮食日记联合微信管理干预妊娠期糖尿病的效果显著，不仅有利于患者控制自身血糖水平，还能有效减少不良妊娠结局及围产儿结局，具有良好的应用价值。

参考文献

[1] 余沁，任伟.妊娠期糖尿病的诊疗进展[J].黑龙江医学，2017，47（5）：114-116.

[2] 江志发，陈媛，袁雪蓉，等.经微信平台的个体化健康教育及营养指导对妊娠糖尿病孕产妇妊娠结局的价值分析[J].中国药物经济学，2019，14（4）：84-87.

[3] 曾超超，李晓敏，杜玉凤，等.基于微信平台的心理护理对妊娠期糖尿病患者焦虑的影响[J].中国健康心理学杂志，2017，75（8）：65-66.

[4] 翁飞燕，马雪丽.基于微信平台的健康教育对高龄产妇妊娠期糖尿病护理效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（3）：81-83.

[5] 林娜佳，赵岳.网络互动式连续护理干预对妊娠期糖尿病患者生存质量的影响[J].天津护理，2017，144（2）：12-15.

[6] 方婷.饮食控制及微信互动模式对妊娠糖尿病患者管理的影响[J].当代护士：学术版，2017，125（11）：64-66.

[7] 江志发，黄英，袁雪蓉，等.通过微信影响妊娠期糖尿病患者的妊娠结局[J].中国医学创新，2017，63（4）：112-113.

[8] 韦月玉.孕早期保健联合饮食干预在妊娠期糖尿病产妇血糖控制中的应用及对围生结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：3890-3893.