孙伟

[摘 要]医院档案记录了患者信息、病例与学术研究等资料，承载了医院的发展历史，是医院发展的重要存证，因此，对医院档案的妥善管理尤为重要。医院档案管理与医院各项阶段的活动互相关联，关联内容包括对各项活动信息的整理记录、收集查阅、归档立卷等，同时，医院档案管理也体现了医院的整体管理水平。然而，现阶段医院档案管理工作中依旧存在许多问题，文章在简述了医院档案管理价值的基础上，針对医院档案管理工作中存在的问题，进行了分析与讨论，并提出了相关建议。

[关键词]档案管理;医院档案;管理工作

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.26.080

随着社会的发展，社会医疗保险制度与医疗卫生体制也进入新的改革时期，医院作为医疗行业的主体，也随之进入了全新的发展阶段。档案管理作为医院管理工作中的重要部分，是医院建设发展的核心依据，是医院文化建设效果的充分体现，档案管理工作也是新时期背景下医院建设发展的要点。在医院档案管理工作中，应以实际情况为基准，进行档案的建立、归类等工作，使医院档案充分发挥其存在价值。

1 医院档案管理的价值与作用

1.1 医院档案管理的价值

医院档案管理存在的目的之一是为保障档案的价值性。档案存在的价值根据价值实现时间区分为长远价值和现实价值。从效果和实现领域可以分为信息价值和凭证价值，信息价值是基于医院档案真实性、准确性的基础上，发挥档案的可参考价值，从而将原始档案作为一种情报资源信息的价值存在;凭证价值是档案存在的基本作用，档案存在的原始性和真实性使档案保留着真实的历史标记，从而具有凭证价值。从医院档案主体区分为第一价值和第二价值，第一价值是档案信息对医院的价值，第二价值是档案信息对医院之外的其他组织、个体的影响与使用价值。

1.2  医院档案管理的作用

医院档案管理的作用是多个层面的，主要表现在以下四方面：其一，业务作用。是指在医院与患者之间形成的作用，记录了医院发展的相关过程和成果以及患者的健康情况，是医院开展业务的必要措施;其二，法律作用。在业务作用的基础上，医院与患者之间对业务过程与结果达不成一致，医院档案的存在是具有法律效应的证明，双向维护医院与患者之间的合法权益;其三，教育作用。医院档案不但是一种医疗凭证、业务凭证，档案病例还具有深刻的教育意义，为医疗行业的研究发展提供了信息依据;其四，文化作用。医院档案也是对医疗文化的一种记载方式，是人类文明的体现。

2 医院档案管理的原则

2.1 医院档案管理规范化原则

医院档案管理流程集合了对档案资料的记录、收集、保管、开发利用等，整个管理流程具有规范化的特点，管理流程的建立包括：首先，对医院档案资料进行统一规范的立卷归档，在管理过程中要保障档案资料的时效性与完整性，对繁杂的立卷工作要进行合理分工，对档案资料进行科学划分，以实际作用为依据设定档案资料的保管期限;其次，要依照相关标准，对档案管理工作流程进行统一规范，对管理中的不同环节进行检查，从而保障档案的系统化;最后，操作技术要规范，包括对电子档案与纸质档案的管理，要具备一定的工作技巧，懂得一定的工作方法。

2.2 医院档案管理标准化原则

现阶段医院档案管理工作中，大部分管理人员都是由公文部调动过来的，可以说医院档案管理与公文管理具备相同的重要性。在公文管理中，为保障公文管理的效率，需要对公文质量严格把关，依照统一的管理标准进行标准化管理。对公文纸质进行优选，公文纸的尺寸要符合统一规定的尺寸标准，满足审批权限，签发手续通过后制法，并标有公文日期;对不同作用和形式的公文，要求字迹清晰鲜明，方便保存;依照规定的格式规范要求，统一公文格式，提高档案的管理质量与效率。

2.3 医院档案管理保密性原则

在现阶段医院档案管理中，医院档案管理分为两种不同的管理形式，即电子档案管理以及纸质档案管理，在管理过程中，首要做好对医院档案资料的保密工作，坚持保密原则为第一原则 ，同时也要保持原始档案的完整性，即纸质档案的原始性。对电子档案原始性的管理是如今管理工作中面临的难点，应提高电子档案的加密工作，从而保障电子档案的原始性和安全性。

3 医院档案管理存在的主要问题

3.1 医院对档案管理工作的轻视

医院档案管理工作重视程度不足，是长期以来的普遍现象，档案管理职位任职人员大都存在专业性不强、管理能力不足等问题，这就造成档案管理人员对医院档案管理过程中的档案收集、整理、保存的不重视，从而导致许多重要的医院档案资料遗失。同时，近些年医疗行业发展迅速，然而医院档案管理的发展却相对不同步，在档案存储设备、管理人员专业素质、档案存档空间等需要优化的地方却依旧没有重视起来，医院对档案管理工作并没有明确规划与详细计划，对档案管理的改革存在轻视。

3.2 档案管理制度不完善

完善的医院档案管理需要一系列的管理制度为实施保障，然而，大部分医院都存在档案管理制度不完善、档案管理水平低下、档案管理制度执行力不足等问题。在档案管理工作过程中，缺少监督、考核环节，档案管理人员我行我素，管理制度形同虚设。我国科技发展迅速，各行业均在提倡信息化管理，运用计算机技术、网络技术以及大数据进行档案管理是大势所趋。

3.3 档案管理人员专业性不足

就目前来说，大多数医院的档案管理人员并非档案管理相关专业毕业，而是由医院后勤兼职管理，有些甚至没有接受过相关培训，无论从专业性、系统性、专业经验来说都很缺乏，档案管理人员所具有的经验大都是在档案管理中摸索的，缺少系统性的教学，从而在档案管理工作中存在许多管理上的漏洞。另外，许多档案管理人员因专业性不足，也存在对工作不积极、不投入的情况。