高明敏，邢 枫

0引言

眼睑缺损是临床常见疾病，是由于各种原因引起的眼睑部分或全层缺损，常见因素是外伤和眼睑恶性肿瘤，少见于良性肿瘤和遗传[1]等因素，而眼睑缺损会造成眼球外屏障功能消失，特别是中重度眼睑深层和全层缺损，除影响外观和眼睑闭合外，严重者可导致暴露性角膜溃疡，影响视力。单一局部皮瓣转位虽然附带部分眼轮匝肌，游离植皮即使供区皮量充足，仍缺少眼睑的必要支撑功能，进而导致患者术后眼睑闭合功能丧失，眼睑外翻及术后凹陷畸形等。因此，手术修复缺损的同时，还要尽可能地恢复眼睑的闭合功能，保证眼睑正常对称的形态，避免眼睑外翻和内翻。针对这类眼睑缺损的特点，本研究以异体巩膜移植作为眼睑必要支撑结构，联合任意皮瓣成形重建眼睑形态和功能，回顾性分析了103例患者的相关临床资料，以评价该手术的安全性与有效性。

1对象和方法

1.1对象选取2017-06/2020-06在河南省立眼科医院行异体巩膜移植联合任意皮瓣成形术治疗的中重度眼睑深层和全层缺损患者103例103眼，其中男55例，女48例；年龄23～92(平均57.3±15.8)岁；致病原因：外伤后眼睑畸形13例13眼，基底细胞癌46例46眼，鳞状细胞癌25例25眼，睑板腺癌9例9眼，小圆细胞恶性肿瘤4例4眼，分裂痣6例6眼。纳入标准：(1)眼睑外伤或者肿瘤切除术后6mo以上；(2)无严重全身性疾病。排除标准：(1)肿物切除术中上下眼睑缺失横径<1/4睑缘全长；(2)伴有眼相关急、慢性感染疾病、凝血功能异常等影响手术者；(3)患有全身严重的免疫系统性疾病。不同病因患者性别、年龄、眼睑缺损范围及深度情况见表1，其中外伤后眼睑畸形患者中男性占比高，而恶性肿瘤和良性肿瘤患者分布特点不明显；基底细胞癌和鳞状细胞癌患者中眼睑重度缺损多于中度缺损；不同病因患者中眼睑全层缺损居多，考虑与外伤机械性破坏及恶性肿瘤生长部位和侵袭、破坏程度有直接关系。本研究经河南省立眼科医院医学伦理委员会审核批准，所有患者术前均签署知情同意书。

表1 不同病因患者基本情况

1.2方法

1.2.1术前准备(1)仔细询问病史：明确致病因素，了解前期治疗过程，糖尿病患者术前控制血糖在合理范围内；……