冯 劼，李培凤

0引言

糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)为糖尿病微血管并发症之一，后期可能出现视网膜增生性改变，进展为增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy，PDR)，且PDR是导致糖尿病患者视功能降低、甚至致盲的主要原因之一[1]。玻璃体切割术(pars plana vitrectomy，PPV)是目前治疗PDR的常用术式，可解除PDR视网膜牵拉脱离，清除玻璃体腔积血，促进视网膜复位[2]。早期20G PPV虽可改善视网膜功能，但手术并发症多，创伤大，于是逐渐被23G PPV取代。相较于20G PPV，23G PPV无需剪开球结膜，免缝合，微创，且手术炎症反应少，切口相关并发症少[3]。但近年来越来越多报道发现，PDR 23G PPV仍有较高的复发风险[4-5]。研究发现糖尿病血糖控制不佳和持续氧化应激刺激均可导致血管内皮功能受损，新生血管生成，视网膜微血管进行性损害，从而引起PDR复发[6]。中医认为PDR病理机制与糖尿病日久阴津亏损，燥热阴虚，脉络疲阻，血行失常有关；气阴两虚，气弱脾虚，损伤阴阳，上犯于目，瘀血阻络，目窍闭塞。所以在治疗上需重视益气滋阴，通络活血。通脉糖眼明胶囊系由黄芪、生地黄、枸杞、女贞子、决明子等成分组成的中药制剂，有活血通络、益气养阴、退翳明目之效。前期已证实可改善单纯DR患者视功能[7]。但对其在PDR PPV术后的临床应用价值尚未明确。本研究对收治的98例109眼PDR患者均行23G PPV治疗，术后观察组联合口服通脉糖眼明胶囊治疗，观察两组患者视力、眼压、血清胰岛素相关因子变化，以期为PDR临床治疗提供指导。

1对象和方法

1.1对象前瞻性随机对照研究。选取2018-02/2019-10医院收治的PDR患者98例109眼。……