玻璃体腔注射康柏西普辅助PPV治疗PDR合并玻璃体积血的疗效

2021-09-15李春实张巧思邹吉新

国际眼科杂志 2021年9期

李春实，张巧思，邹吉新，刘新

0引言

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病常见眼部微血管并发症，也是导致失明的重要原因[1]。流行病学显示，糖尿病病程超过15a患者DR患病率高达65%，而病程超过30a的患者这一数据高达95%[2]。目前根据病情严重程度，DR可分为非增殖型及增殖型，增殖型DR(proliferative diabetic retinopathy，PDR)可出现微血管瘤、点片状出血及微血管异常渗出等表现，其新生血管增殖也可导致反复玻璃体出血，视网膜脱落甚至失明[3-4]。玻璃体切割术(pars plana vitrectomy，PPV)是治疗血管增生、玻璃体积血(vitreous hemorrhage，VH)、纤维增殖、视网膜脱离的主要方法，具有手术创伤小、炎症反应轻、术后恢复快等优点，其主要手术原理为清除VH、剥除纤维血管膜，从而解除对视网膜的牵拉，促使视网膜复位[5]，但对于纤维血管膜及视网膜黏连过于紧密的病例，在手术剥离过程中极易导致视网膜的撕裂、出血，影响手术视野，医源性视网膜裂孔等并发症高发，影响手术效果[6-7]。研究表明，玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物可抑制眼内新生血管的形成及血管渗漏，减少手术剥离时的出血，将其辅助用PPV手术过程中可取得较好的应用效果[8]。康柏西普是临床常用的抗VEGF药物，目前已有较多研究探讨了康柏西普辅助用于PDR PPV手术治疗的效果[9-10]，但其对视力改善恢复情况仍有一定争议。本研究拟探讨玻璃体腔注射康柏西普辅助PPV治疗PDR合并VH的疗效及安全性，为临床治疗方式的选择提供参考。