王美华，金华丽，毛明鸾

0引言

视觉障碍为目前影响人类生存质量的三大疾患之一，其中白内障是世界范围内首位致盲性眼病，约有一半的盲症与白内障有关[1]。白内障超声乳化吸除术因创伤小、手术时间短、术后视力恢复快等优势在白内障患者中广泛应用[2]，而超声乳化手术的关键在于应用超声波的能量将晶状体核粉碎，从而使其变成乳糜状同皮质一起吸除，在术中超声乳化针头的能量是以乳化针头的斜面向外扇形辐射，这种能量虽然会随距离增加而衰减，但角膜内皮损伤仍是其重要的术后并发症，尤其是硬核白内障术中较难分离粉碎，超声乳化时间长，需要更多能量，对周围组织损伤更严重[3]。以往大部分术中开展白内障超声乳化术时均使用针头斜面向上乳化术式，对角膜内皮有一定损伤，而Phaco drill术为超声乳化针头斜面向下进行晶状体核去除，其原理类似钻井，因此也称为Phaco drill[4]。本文主要分析超声针头斜面向上乳化劈核技术与Phaco drill术在硬核白内障手术中的应用及对角膜内皮细胞的影响，结果如下。

1对象和方法

1.1对象回顾性研究。选取2018-08/2020-04我院收治的硬核(Ⅳ～Ⅴ级)白内障患者94例104眼。纳入标准：(1)依据Emery分级法[5]确诊为Ⅳ～Ⅴ级核性白内障；(2)眼轴长度正常，屈光度<-6.00D，眼压≤21mmHg，依从性良好，可配合完成随访；(3)所有患者与其家属均对本研究内容知情，签署知情同意书。排除标准：(1)近3mo内有眼部创伤或手术史；(2)合并视网膜病变、晶状体半脱位、无法配合完成手术治疗者；(3)青光眼、葡萄膜炎、角膜变性或糖尿病等眼部与全身性疾病。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2方法术前均予以视力、裂隙灯、眼底、A与B型超声等常规检查，记录其裂隙灯显微镜下的白内障分级(Emery核硬度分级)，对患眼进行麻醉后于角膜缘3∶00、9∶00位以15°穿刺刀作辅助切口，连续环形撕囊或截囊后，应用3.2mm穿刺刀作颞(鼻)侧上方透明角膜切口，超声乳化针头进入前房后保持斜面向上或向下，对照组术中采用超声乳化针头斜面向上乳化劈核技术。……