可殊瑞，李 灿

0引言

散光矫正型人工晶状体(toric intraocular lens, Toric IOL)目前已成为合并角膜规则散光的白内障患者的主要治疗方法之一，患者术后视觉质量的提高与晶状体散光轴的正确对位密切相关。术后晶状体的旋转作为散光轴错位的一大原因，如何提高Toric IOL的旋转稳定性，已成为目前屈光性白内障手术有待解决的重要问题。本文就Toric IOL的旋转稳定性及其影响因素方面的研究进行综述。

1 Toric IOL及其散光轴的旋转

根据流行病学调查，在我国白内障患者中，约有21.3%～22.4%的患者合并1.00～1.50D的角膜散光，而角膜散光达到1.50～2.00D，≥2.00D的比例分别为10.6%～12.4%，8.2%～13.0%[1-2]。目前，白内障的治疗已经逐步从防盲性手术过渡到屈光性手术。在屈光不正的类型中，散光是比较难以矫正的，因其不仅具有不同的度数，还具有不同的散光轴向。对于治疗白内障患者合并的角膜散光，既有的手术方法包括：激光光学角膜切削术(photo refractive keratectomy, PRK)、激光原位角膜磨镶术(laser-assistedinsitukeratomileusis, LASIK)、角膜缘松解术(peripheral corneal relaxing incisions, PCRI)、Toric IOL或补充型Toric IOL(toric supplementary intraocular lens)植入术[3]。其中，Toric IOL植入术较其他矫正方式具有更高的准确性，是目前矫正角膜规则散光最常用的方法[4]。随着医疗技术的发展和设备的更新，Toric IOL的临床应用也越来越广泛。《我国散光矫正型人工晶状体临床应用专家共识(2017年)》指出，Toric IOL适用于规则性角膜散光≥0.75D，并有远视力脱镜意愿的白内障患者；角膜不规则散光(如角膜瘢痕、角膜变性、圆锥角膜等)的患者不适宜使用Toric IOL；白内障伴有可能影响晶状体囊袋稳定性眼病者、瞳孔散大不充分或有虹膜松弛综合征者，以及高度近视者，需慎用Toric IOL[5]。……