刘丹丹，徐国彤，张敬法

0引言

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR，简称糖网病)是糖尿病在眼部的一种严重并发症。在我国糖尿病人群中DR患病率为23%。随着糖尿病患者病程的延长，DR患病率逐年提高，致盲率也逐年上升。因此，及早发现及控制糖尿病，及时诊治DR，降低致盲率，减轻家庭及社会负担，已成为亟待解决的问题之一[1]。随着临床和基础研究的不断深入，DR不再是传统意义上单纯的微血管并发症，而是糖尿病继发的全视网膜并发症，累及视网膜内各类细胞，包括神经元(神经节细胞、无长突细胞、水平细胞、双极细胞和光感受器细胞)、血管组成细胞(周细胞和血管内皮细胞)、胶质细胞(Müller细胞、星形胶质细胞和小胶质细胞)以及视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)细胞[2]。当前对DR发病机制的认识聚焦为微血管病变、神经元病变以及中低度的炎症反应。本文旨在探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对DR的保护作用及机制，以期为EPO干预治疗早期DR及视网膜退行性疾病提供新的方向。

1促红细胞生成素及其在眼内的作用

EPO是一种糖蛋白激素，在体内具有抑制骨髓中红系祖细胞的凋亡并诱导其分化成熟为红细胞。胎儿发育期间，EPO主要在肝脏产生，成人后肾脏间质成纤维细胞成为产生EPO的主要来源，通过自分泌或旁分泌的方式经血流到达骨髓，刺激造血干细胞向红细胞分化。然而，成人循环中大约10% EPO来自肾脏以外的组织，如大脑、视网膜、脾脏、肺、胎盘、子宫和睾丸[3]。随着EPO及其受体(EPOR)在视网膜中的发现及其在DR中作用研究的深入。……