杨 冰，许峰峰，曹 浪，彭亲清，王友发，钱黎亮，冯 磊，徐 强，秦宣锋，陈 功

（1.中国人民解放军海军特色医学中心海战伤救治科，上海 200052；2.江西省景德镇市第三人民医院神经外科，江西 景德镇 333000；3.江西省抚州市东乡区第二人民医院外科，江西 抚州 331812；4.安徽省宣城市中心医院神经外科，安徽 宣城 242000；5.西安市西电集团医院神经外科，陕西 西安 710077；6.复旦大学附属华山医院放射科；7.复旦大学附属华山医院神经外科，上海 200040）

脊髓动静脉畸形（spinal arteriovenous malforma⁃tions，sAVM）是较为少见的先天性脊髓血管性疾病，虽然仅占脊髓占位性病变的3%～4%，但占神经系统卒中的10%［1-3］。颈髓是sAVM的好发部位，常引起较严重的临床症状，其治疗方法一直存有争议。本文回顾性分析了多中心8年来治疗42例颈髓动静脉畸形（cervical spinal arteriovenous malfor⁃mations，csAVM）的临床特点、血管构筑、个性化的治疗方法和治疗效果，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2010年－2018年3个中心共收治入院csAVM 42例，其中男性22例（52.4%），女性20例（47.6%）。年龄11～64岁，平均（34.4±13）岁。病程2天～20年，平均（41.03±77.57）月。症状急性发作11例（26.2%），慢性进展20例（47.6%），慢性起病急性进展11例（26.2%）。多数有运动、感觉和括约肌功能两种以及以上功能障碍，主要症状和功能障碍分布如下：运动和感觉障碍25例，疼痛15例，二便括约肌功能障碍2例。见表1。

表1 42例csAVM相关的临床一般资料

1.2 影像学检查所有患者均行脊髓MR和全脊髓造影检查（DSA）。脊髓MR提示病灶出血22例（52.4%，22/42），其中伴有颅内蛛网膜下腔出血（SAH）14例（63.4%，14/22）；病灶仅累及单个脊髓节段6例（14.3%），累及2个节段22例（52.4%），累及3个节段及以上者14例（33.3%）；血管团位于脊髓内外8例（19%），髓内34例（81%）：脊髓腹侧6例（14.3%），脊髓外侧12例（28.6%），脊髓背侧12例（28.6%），脊髓中央4例（9.5%）；……