□ 董秋红 DONG Qiu-hong 谢玉波 XIE Yu-bo 陈俊强 CHEN Jun-qiang

“双一流”学科建设是中国高等教育继“985”“211”工程之后的又一国家战略[1]。为对接国家高教建设战略，各省区市大学发展和学科建设持续发力，相继颁布了符合属地实际情况的“双一流”具体实施方案。2017年，广西壮族自治区颁布了《统筹推进一流大学和一流学科建设实施方案》，积极推进广西高校一流大学和一流学科建设。在公布的第一批广西一流学科建设名单中，共有34个广西一流学科，25个广西一流培育学科。其中，本院所属医学院校的临床医学学科进入广西一流学科建设名单中。

医院学科建设基础及存在问题

医院作为西南地区大型三级甲等综合性高校附属医院，以地中海贫血、肝癌、鼻咽癌等地方病、高发病和常见病的防治技术为重点。作为广西医疗保健、医学研究及教育的中心，是首批国家临床教学培训示范中心，医院拥有国家临床重点专科10个，国家临床重点专科建设项目1个，国家中医药管理局重点专科1个，广西临床重点专科6个，广西高校重点学科6个，广西医疗卫生重点学科6个，广西妇幼健康服务重点学科6个，广西一流学科1个。然而，在原有学科建设过程中存在较为突出的问题：如学科建设缺乏明确的统筹规划和规范管理，学科发展面临“有平原无高峰”困境，学科资源缺乏科学整合，高层次人才稀缺，科技创新与成果转化能力较弱，这些都是医院学科发展必须突破的瓶颈。

学科建设的举措

作为广西一流学科建设依托单位之一，为了达到临床医学学科2021年的建设目标，争取在教育部第五轮学科评估中实现本学科整体的“升档进位”，医院从学科发展的角度进行顶层设计和统筹规划[2]，从以下几个方面统筹推进学科建设工作。

1.顶层规划。医院从顶层设计树立学科强院导向，把握“双一流”政策支持的契机，制定临床医学学科的建设方案，以医教研为一体，以高端人才为引领，优化学科结构，依托外科学、内科学、儿科学、肿瘤学和耳鼻咽喉科学5个优势专业，全力主攻组织器官修复与重建等5个重点研究方向，重点建设3个有潜力的教学团队，形成“5+5+3”的临床医学学科建设的战略方针，在医院逐层推进学科建设工作。成立职能管理部门，实行医院学科建设工作的“专管专建”。同时，出台院内不同层次学科建设遴选方案，秉持“固强扶弱”的原则合理配置资源，促进各学科方向的“错位发展”。

2.师资人才队伍建设。“千秋基业，人才为本”，人才作为驱动创新的第一资源，是学科建设过程中的关键要素。人才的引育是学科建设和发展的重要技术手段，也是学科建设成效的评价要素。医院以完善人才培育体系为基础，以创新人才评价激励机制为驱动，以主动“涉猎”高层次人才为契机，采取系列人才培养措施：一是通过完善职工攻读博士学位管理制度及职称评审、导师资格认定等相关激励政策，实施导向性、差异化员工学历教育扶持政策；二是每年通过院内“优秀医学英才培养计划”遴选15～20名优秀青年骨干予以重点培养，并选派出国访学交流。加大对获得自治区级、校级和医院等各级人才培养计划人员的出国学习研修支持力度；三是强化学科人才培养主体责任，把人才培养特别是青年人才培养工作成效作为学科建设考核评价指标；四是建立以岗位绩效为基础，以能力素质为标准的综合性多元评价机制，有效激发人才的创新创造活力。改革职称的晋升机制，提高高级职称聘任要求；五是利用多种“感情牌”策略，通过职称晋升、导师资格评定等方面给予政策倾斜，举办针对海内外青年科技人才的交流研讨会，主动涉猎高端人才。以人才队伍建设的多方位举措，打造强大创新型后备人才队伍，盘活医院人才存量，完成学术人才的梯队建设。

3.科研平台建设。科研作为学科发展的软实力，更是医院持续发展的硬基石。搭建高水平科研平台，学科才能“引凤筑巢”，为高层次人才更上一层的发展提供资源和平台，实现人才与平台的“互补支撑”关系。医院利用区域发展优势和现有资源，整合特色优势学科团队，增强协同科技创新能力，搭建地方病研究中心和防治创新平台。借力院士工作站开展重点专业方向的临床新技术和重大关键技术的研发，设立临床学科各依托单位的研究基金，支持开展临床研究及临床成果的转化，力争实现国家级科技成果新突破。另一方面，通过完善科研基金配套保障制度和激励机制，鼓励积极申报科研基金尤其是国家级项目，加大对获得国家级项目的经费配套，提高对高水平原创类科研论文、发明专利和专著的奖励，创新科研管理机制，实现科研成果转化。

4.学生人才培养。“培养人”是高校学科建设的根本任务和共同使命。医院以岗位胜任力为导向，全程、全方位培养各层次医学人才。一是依托卓越医师教育培训计划、临床技能培训中心和教学基地，推行早接触临床、社会和科研的“三早”教育，利用丰富的网络教学资源，以在线学习、预约训练等形式，实现“临床技能全程连贯、不断线”的培养模式；二是通过支持“未来学术之星”“创新创业训练计划”等项目，对学生申获的各类科研课题和专利项目给予经费资助，强化学生创新思维和能力；三是制定分层、个性化的学生培养方案，调整优化课程结构，积极建设学科内精品视频公开课程和海外交流资助项目，满足学生自主化学习需求和个性发展。

5.学科建设绩效评价。学科建设的绩效评价是优化高校资源配置、推进“双一流”建设工作的重要管理手段，是今后国家统筹治理高等教育的重要出发点[3]。自治区教育厅对广西“一流”学科建设的经费拨付采取“前期的基础建设全拨付+后期动态拨付”方式，以保证学科建设成效。医院对临床医学学科实行动态的跟踪管理，建立由6个一级指标，18个二级指标和66项具体指标构成的评价体系，按照4年建设周期的目标值开展年度总结、中期评估和终期考核，采取“按指标完成比例定比”方式进行建设经费的二次分配，分年度拨付及匹配临床医学学科各专业方向及相关部门的建设经费。落实各项建设指标的责任人，明确各年度考核目标，实现建设指标的“专管”，以保障建设指标的达标，提升学科建设的成效。

学科建设主要经验做法与思考

1.创新战略规划，突破管理质态。通过对医院学科建设开展SWOT分析，科学客观评价当前学科发展的优势、劣势、机遇和挑战，开展医院发展的整体战略思考和顶层设计，明确学科发展方向，科学调整发展策略及战略规划。成立学科建设管理部门，从医院组织机构层面配备学科的专管部门和人员，加强学科的规划布局并形成长效工作机制。从医院各中层干部、各学科专业、各优势病种团队到各职能科室，树立“学科强院”战略思维，创新管理工作的体制机制[4]。发挥医院学科建设领导小组及委员会的指导作用，在实现学科建设信息互联共享的基础上，落实各部门学科建设指标任务，促进各学科方向与职能部门的良性有效互动，逐层推进医院学科发展。

2.健全学科建设配套机制，打出建设“组合拳”。医院依托附属高校的科研资源，分别从学科培育、人才队伍建设、科研教学、科室管理等方面为学科建设配套相应政策，多管齐下打出学科建设“组合拳”。以学科建设为抓手，完善层层配套机制，突破现有“瓶颈”使医院学科建设制度化和管理常态化，从而实现医院学科的升档进位。

3.建立学科建设评价体系，内外联动激励发展。“内外双施”对医院各学科专业开展“大会诊”：“外在专业评估”，邀请复旦大学医院管理研究所专家组对院内相关学科专业进行专业评估，诊断学科发展存在的“病症”；“内在积极诊治”，在“会诊”基础上针对医院学科建设存在的共性问题和短板，召开针对学科带头人、骨干等不同对象的座谈会，“对症下药”解决学科建设过程中出现的困难和问题。同时，借鉴平衡计分卡和360度绩效考核理念，构建涵盖总体指标、关键指标、工作效能等多方面的学科建设绩效评价体系，实施学科建设动态考核，以跟踪管理的模式促进学科的激励发展。

4.利用地域优势资源，实现特色发展。以信息技术手段为依托，把握临床医学学科建设契机，利用区域经济“桥头堡”及西南地区联系中国-东盟重要出口等重大地理优势，通过“建联盟、办会议、访交流”等多种战略合作形式构筑学科建设的国际合作平台，全面布局学科发展的外事工作，走医院国际化“错位发展”道路。一是搭建东盟国际医疗合作新通道，建立与东盟多国的双边外事长期对话机制，深入探讨跨境医疗、高端医疗、保健医疗及远程医疗等服务内容，以学科资源的整合发展促进“健康丝绸之路”服务体系的构建；二是加强以技术培训和援助发展等模式的对外交流，以服务国家“一带一路”建设为落脚点，指导眼科、泌尿外科、肝胆外科、检验科等学科专业对外开展国际交流业务，发挥中国-东盟国际交流平台的强大作用，促进学科建设的国际交流与协作，实现特色发展。

“一流”学科凸显的是以重点学科为基础的建设理念，在总体方案的指导下，医院逐渐意识到学科碎片化、重复组合发展的局限性[5]，着力打造特色优势专业领域，改善学科“一片平原，缺乏高峰”的现状。从一流学科建设最终任务出发，整合各专业方向和医技科室的基础与临床资源，挖掘和带动相关优势学科的共同发展，医院目前已组建加速康复外科等多学科协作团队，实现多个学科的有机组合，逐渐推动医院学科的集成创新发展。

学科作为医院声誉与发展的命脉，其发展需打破原有壁垒，路远且艰。在广西“一流”学科建设初期，医院学科的建设和发展取得了初步成果。“双一流”建设是我国高校未来的主导战略，各高校及附属医院都应牢牢把握学科发展的历史机遇，在“双一流”背景下勇敢面对学科挑战，定目标、有计划实施发展规划，实现学科的升档进位。“路虽远，行则将至”，改变学科原有现状很难，但必须改变。要充分发挥“双一流”学科建设契机的作用，通过学科绩效评价激发学科内部活力，优化资源配置，促进学科整体核心竞争力的提升。