左清娟

慢性阻塞性肺疾病患者大多营养不良

作为老年人群多发的一种慢病，慢性阻塞性肺疾病（即慢阻肺）能量消耗比正常人大。这是因为患者呼吸不畅，需要获得更多的热量支持，有的患者所需卡路里甚至高达普通人的10倍。摄取了太多的能量，相应地造成体质量上升。而体质量上升又进一步加大了呼吸系统的压力，加剧了患者的病情，给疾病管控带来了难度。所以，慢阻肺患者往往并发营养不良。国际、国内都报道过慢阻肺并发营养不良的病例，发生率达到21%～70%;处于急性发作期抑或长时间住院的慢阻肺患者，发生营养不良的概率超过了50%。

文献表明，慢阻肺患者的病死率和营养不良的发生率表现为正相关，而采取积极的营养支持措施可以改进患者预后。有关报道阐述了慢阻肺引发营养不良的具体机制。第一，慢阻肺属于消耗类疾病，由于呼吸肌做功增加了能量消耗，造成患者的能量消耗上升;第二，由于患者呼吸功能减弱，造成患者摄取的食量减少，所摄取的营养元素亦相应降低;第三，患者的机体新陈代谢能力加强;第四，个别患者可能并发消化吸收能力变弱;第五，感染亦是造成患者能耗上升的一个因素。

处于急性加重期的慢阻肺患者发生营养不良的概率更大，原因或许和“细胞因子-瘦素”共同效应引发能量失衡相关。营养不良进一步损伤了患者体内的抗氧化保护机制，伤害了支气管和肺泡，使肺功能变差。

《健康中国2030规划》提出要重点防治慢阻肺。……