冯莉

妊娠期疾病是一个范围很广泛的定义，包括孕早期的流产、异位妊娠、妊娠剧吐等;妊娠营养性疾病，如妊娠期贫血（缺铁性贫血、叶酸缺乏性贫血）;妊娠特发性疾病，如妊娠期高血压疾病、HELLP综合征（典型的临床表现为乏力、右上腹疼痛及恶心呕吐、体重骤增、脉压增宽等）、肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病，以及其他疾病如胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、产后出血等。那么，在通过辅助生殖技术的妊娠过程中，这些疾病的发生率会较自然妊娠过程高吗？

其实，这些疾病的发生更多的是与导致不孕不育的原发疾病有关。如果没有从根本上解决导致不孕不育的原发疾病，在通过辅助生殖技术的妊娠过程中，这些妊娠期疾病是必须要高度重视的问题之一。

与男性不育因素相关的妊娠期疾病

男性不育因素包括精液異常、生精障碍、精子和卵子结合障碍、全身性因素等。临床资料显示，约有50%的不孕症与男性精液异常有关，其中4.6%的少精子症患者和13.7%的无精子症患者是由染色体异常引起。

在染色体异常中，以性染色体异常和常染色体易位最常见。染色体异常的男性的精子可能携带异常的遗传物质，导致胚胎染色体异常，可能最终导致流产、胎儿畸形、羊水过多、羊水过少等妊娠期疾病发生率增高。

与女性不育因素相关的妊娠期疾病

1.排卵异常。很多因排卵异常接受辅助生育技术帮助的女性，检查发现患有多囊卵巢综合征（PCOS），或者年龄偏大，或者孕前体重指数偏高。多囊卵巢综合征可以导致高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及脂代谢异常，会引起妊娠期糖尿病的发病率升高。另外，在实施辅助生殖技术过程中，孕妇体内的高雌激素状态也参与了妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的发病机制。因此，接受辅助生育技术的孕妇，孕期妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症的发病率均高于自然受孕的女性。

2.生殖器官异常。主要包括输卵管阻塞、绝育后复通、子宫内膜病变、多次宫腔操作导致的宫腔粘连等。这些生殖器官的异常，也导致了接受辅助生育技术后的异位妊娠、胎停育、流产、复发性流产发生率明显增高。另外，多次宫腔操作对子宫内膜的造成损伤，也会使胎盘粘连、胎盘植入导致的产后出血发生率明显增加。

3.子宫功能不全。在采用辅助生育技术助孕的过程中一直存在高雌激素状态，甚至有些患者出现卵巢过度刺激征。卵巢过度刺激征会导致患者子宫肌肉弹性降低，子宫腔容积增大时，压力随之上升，子宫肌纤维过度伸展，进而引起胎膜早破，导致早产;不孕患者受孕后保胎过程中也会大量使用孕激素，子宫肌纤维对缩宫素敏感性下降，分娩后又易引起宫缩乏力，进而使产后出血率增加。

妊娠期易发的其他疾病

辅助生殖治疗过程中为提高受孕概率，经常会植入2～3个受精卵，从而导致双胎妊娠、三胎妊娠发生率增高。而多胎妊娠的孕妇在妊娠过程中生理负担明显增多，除了胎儿畸形率增加外，早产、低体重儿的发生率明显增高，剖宫产率较自然妊娠过程也同样明显增加。

但是资料显示，在妊娠过程中，接受辅助生育技术的孕妇贫血发生率，较正常妊娠妇女明显降低。推测其原因，可能是因为接受辅助生育技术而怀孕，是很多不孕症患者多次就医、多年不断治疗的结果。由于是珍贵儿，孕妇更注重产检及营养剂的补充。

那么，接受辅助生育技术助孕的孕妇一定会有不良的妊娠结局吗？其实不然，从上面总结的妊娠期疾病的发生情况来看，辅助生育技术本身只占了很小一部分原因，更多的是与不孕患者孕前的自身基础疾病有关。知道了原因所在，针对病因积极进行干预，在医生的指导帮助下，顺利分娩健康宝宝还是不难的。

如何防治妊娠期疾病

1.早点就医。很多不孕症患者因惧怕他人的异样眼光，不愿承认自己不孕，不愿就医，总幻想自己某一天“福星高照”，喜从天降;或者偷偷地吃偏方、看游医，没有接受正规治疗;或者一天到晚忙于工作，想要积攒更多的养儿资本。就这样一直拖到高龄，才来求助辅助生殖技术，而高龄恰好是影响辅助生殖技术成功率的最大因素，这不能不说是一大悲哀。资料显示，35岁以后女性的生育力明显下降，妊娠过程中的各种疾病发生率也会明显增高。因此，现在医生认为，结婚后未采取避孕措施，同房12个月而未怀孕者，都应当积极到医院查找原因。如果需要采取人工辅助生育措施，越早越好。

2.爱护自己。避免多次流产，避免不洁性生活造成的盆腔感染，尽量减少不必要的盆腔操作。

3.规律生活、锻炼身体。不论是体重指数过高还是多囊卵巢综合征的患者，规律生活、锻炼身体、减重，是减轻体内胰岛素抵抗及脂代谢异常的好方法。甚至有些患者通过减重可以恢复正常排卵，自然受孕。

4.正规治疗基础疾病。如助孕前正规治疗高血压、糖尿病等基础疾病，使身体处于较健康状态，不仅能够提高助孕成功的概率，而且能显著降低孕期各种疾病的发生率。

5.正规产检。通过辅助生育技术怀孕的孕妇是高危孕妇，产检的次数要比自然妊娠多。要听从医生指导，控制体重，合理营养，不要过于焦虑。要听从医嘱，按时产检，及时发现和治疗妊娠期疾病。

6.选择适合的分娩方式。很多助孕的患者过于担心，害怕阴道分娩会发生意外，给好不容易得到的孩子带来危险，而选择剖宫产。岂不知这反而增加了产后出血的发生率。应该综合孕妇自身条件、胎儿大小，在医生指导下选择合适的分娩方式。能够自然分娩的，要争取自然分娩。