黄 静，张海林

(鄂州市妇幼保健院，湖北 鄂州 436000)

随着现代医学进步，早产儿存活率越来越高，但其带来的临床和公共卫生问题始终未得到圆满解决[1]。既往研究提示[2-3]，建立系统随访体系对改善早产儿的生存质量具有重要意义，其中家长的配合起着关键作用，但在早产儿管理过程中仍有部分家长对于医生建议的依从性不足。为了提高早产儿随访依从性，我们于2018年在早产儿管理中引入计划实施检查评价(plan-do-check-action，PDCA)循环法，获得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017～2018年在高危儿管理门诊定期随访的143例早产儿及其父母为研究对象。纳入标准：胎龄28～36+6周新生儿，父母为其主要照顾人，愿意合作；排除标准：多胎、先天畸形和遗传代谢性疾病。Ⅰ组(68例)为2017年出生且符合条件的早产儿；Ⅱ组(75例)为2018年出生且符合条件的早产儿。两组早产儿在性别、胎龄、出生体重、Apgar评分、并发症、家庭经济收入、父母年龄、受教育程度、职业等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组早产儿基本情况比较

1.2 方法

1.2.1 管理方法

Ⅰ组实施常规管理，即：采取门诊随访+现场评估及指导。随访时间：6月龄内1次/月，6～12月龄1次/1～2月，>12月龄1次/1～3月；随访内容：早产儿生长发育情况(体格发育监测与评价、神经心理行为发育监测与评估等)、预见性指导(喂养指导、营养素补充和早期发展)、预约下次随访日期。Ⅱ组在Ⅰ组基础上实施PDCA循环法。

(1)计划(P)阶段：①发现问题：2017年早产儿管理中存在问题，如不能按时随访、干预训练正确率不高、家庭成员不支持等；②分……