魏爽

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040）

妇女妊娠不足28 周，胎儿体质量不足1 000 g而终止妊娠称为流产，与同一性伴侣连续2 次及2 次以上发生自然流产称为复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）[1]。其发病机制十分复杂，除目前已知的如遗传、内分泌、解剖、感染及环境等因素外，大约半数以上患者的发病原因尚不明确，被称为不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）[2]。处于“接受态”的内膜和具备侵入能力的胚胎是妊娠发生并维持的不可或缺的条件。妊娠中蜕膜化作为一个复杂而精密的生物过程极为关键，子宫内膜蜕膜化过程的不正常不但可以引起着床失败，而且还是流产反复发生的一个重要原因。蜕膜化一般发生在月经周期的第23 天左右，可以理解为为了胚胎顺利植入子宫内膜组织所发生的一系列重塑过程。蜕膜化从血管周围开始，逐渐发展至整个宫腔，是一个广泛的改变，其过程伴随着大批的血管形成与重塑。血管的形成在蜕膜化中十分重要，这些血管为胚胎提供了赖以生长发育的血供及营养，对正常妊娠的维持至关重要。而血管生成是在多种血管生成因子相互协调配合作用下进行的，其中转化生长因子β1（transforming growth factor-beta 1， TGF- β1）与 血 管 内 皮 生 长 因 子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的作用尤为突出。因此我们推测，VEGF 及TGF-β1 可能通过参与子宫内膜血管的生成行为来改变子宫内膜蜕膜化过程，从而影响妊娠结局。

中医学中，URSA 当属于“滑胎”范畴，其病因病机主要为肝脾肾等脏腑功能失调，影响冲任，冲任损伤，胎元失固，从而出现滑胎的不良妊娠结局。……