张绍杰， 汤水福， 涂晓， 钱飞婷， 胡芳玉

（1.杭州市丁桥医院肾病科，浙江杭州 310021；2.广州中医药大学第一附属医院肾病科，广东广州 510405；3.杭州市中医院，浙江杭州 310007；4.绍兴市中医院肾病科，浙江绍兴 312000）

狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）的肾脏损害，肾活检显示肾脏受累几乎为100%。LN是继发性肾小球肾炎的最常见原因，约占60%[1]。本病治疗较为困难，且易复发。LN 除引起肾小球的病变外，尚可引起肾小管间质病变。有报道LN 中肾小管间质病变可达6.9%～86.5%[2]。我们前期的研究发现，Ⅳ型LN 患者合并肾间质病变达62.5%，且与血瘀证密切相关[3]。

肾小管萎缩及肾间质纤维化等病理改变符合中医学的血瘀证表现，王永钧教授提出对肾脏疾病血瘀证的辨证应宏观与微观、临床与病理相结合，认为肾小球毛细血管微血栓形成、肾小球硬化、肾小管萎缩及间质纤维化等均属于微观意义上的血瘀证[4]。这其中很大一部分患者并无肌肤甲错、舌质紫暗等外在瘀血征象。出现上述病理表现后则治疗较为棘手，且效果欠佳。若能早期诊断微观血瘀证，及时加以干预，则可在一定程度上延缓病情进展。故在此围绕LN 微观血瘀证，选取miR-127-3p、miR-129-5p及相关实验室指标进行对照研究，以期能对微观血瘀证的辨证提供简便客观的指标，以利于临床上的早期诊断及干预。现将研究结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象及分组收集2018年6月至2020年1月在杭州市中医院住院治疗的LN患者，共60例，其中微观血瘀证组与非血瘀证组各30例。所有患者均已于本院或外院行肾穿刺活检，具有明确的病理结果。……