张 洁

（开封市中心医院医疗美容科，河南 开封 475000）

随医学技术的发展，皮肤美容方式逐渐变多，皮肤激光美容可有效解决雀斑、黄褐斑及血管性皮肤病等各种皮肤问题，充分满足人们美容需求，应用频次较多[1-2]。皮肤激光美容为现代临床美容技术，具有较高安全性、舒适度，且操作简单快捷，可有效提高皮肤细腻与光滑度[3]。但该手术为有创手术，患者存在一定皮损，故而术后应注重防晒，避免影响手术效果。防晒护理可通过物理方式与化学剂防晒两种方式，对患者术后不同阶段进行针对性护理，有效促进患者术后恢复，改善预后。基于此，选取本院122例皮肤激光美容患者，分析防晒护理的临床应用效果。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究取2017年11月～至2020年11月本院皮肤激光美容患者122例，按入院时间分为防晒组（n=61）和对照组（n=61）。对照组：男性24例，女性37例；年龄（19～68）岁，平均年龄（42.87±4.87）岁；病程（1～5）年，平均病程（3.20±0.63）年；疾病类型：光老化10例，色素性皮肤病20例，血管性皮肤病31例。防晒组：男性21例，女性40例；年龄（19～68）岁，平均年龄（43.99±4.67）岁；病程（1～5）年，平均病程（3.43±0.76）年；疾病类型：光老化9例，色素性皮肤病30例，血管性皮肤病22例。两组基线资料（性别、年龄、病程、疾病类型）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 纳入：① 均有皮肤激光美容术需求；② 认知功能与理解能力正常；③ 均≥18岁。排除：① 其他器质性疾病；② 长期服用消炎药、降压药；③ 月经、妊娠等特殊时期；④ 严重免疫系统疾病；⑤ 疤痕体质、光敏者。

1.3 方法 所有患者均行皮肤激光美容术。对照组：予以常规护理，对患者进行用药指导、健康教育、饮食指导等，其中饮食指导，应叮嘱患者规避芥菜、油菜、灰菜、芹菜等光敏性食物，而用药指导则尽量规避喹诺酮类、四环素类等光敏性药物。防晒组：予以在对照组的基础上予以防晒护理，术后依据患者不同恢复阶段予以针对性的防晒护理。① 皮肤炎症期。色素性与血管性皮肤病术后创面部位禁止沾水、涂抹防晒剂，尽量维持皮肤干燥状态，遵医嘱在皮损处适当涂抹红霉素眼膏。光老化皮肤病实施物理防晒，出行带伞及帽子，也可适当应用防晒剂，最大限度地避免阳光直射皮损处。若患者需要外出，应尽量在下午3点以后或上午太阳较弱时，尽量避免上午10点～下午3点期间外出，且在外出时，应最大限度做好物理防晒，例如防护衣、遮阳帽、太阳镜等，其中遮阳帽的帽檐长度建议＞7.5cm。同时应注意具有反射作用的环境及物品，例如雪、水、路面、沙漠等。② 皮损恢复期。参照紫外线波长，选择对长波与中波紫外线均有防晒效果的化学防晒剂。参照不同季节其防晒指数也不同，冬季SPF15～SPF30、PA++～+++，夏季SPF30～SPF50、PA++～+++。化学防晒剂建议涂抹量为2mg/cm2，避免过多或过少，且应在出门30min前涂抹，而出门后，应间隔（2～3）h补涂1次，若存在大量出汗或游泳情况，可适当缩短间隔时间，晚间将其卸掉时，应注意将其清洗干净。若患者术后存在色素沉着等状况，可参照其具体情况适当补充维生素C与维生素E。

1.4 观察指标 ① 临床效果，记录对比两组创面疼痛、创面愈合时间。② 参照焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）量表分别对两组干预前后焦虑、抑郁程度进行量化评分，总分均为100分，分值越高焦虑、抑郁程度越重。③ 并发症发生率，记录对比两组红肿、色素沉淀、光敏反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，X2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 临床效果 防晒组创面疼痛患者较对照组少，创面愈合时间较对照组短（P＜0.05）。见表1。

表1 临床效果

2.2 SAS、SDS评分 干预前，两组SAS、SDS评分对比无显著差异（P＞0.05），干预后，防晒组SAS、SDS评分较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2 SAS、SDS评分（±s，分）

表2 SAS、SDS评分（±s，分）

组别 n SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后防晒组 61 68.41±6.56 35.81±4.94 56.13±5.37 42.10±4.19对照组 61 67.87±6.34 42.18±4.35 57.20±5.86 46.15±4.27 t 0.462 7.558 1.051 5.287 P 0.645 ＜0.001 0.295 ＜0.001

2.3 并发症发生率 防晒组并发症发生率（4.92%）较对照组（16.39%）低（P＜0.05）。见表3。

表3 并发症发生率（n，%）

3 讨论

黄褐斑、雀斑、血管性皮肤病等均为临床患者常见皮肤疾病，会对患者生理及心理造成不同程度影响，而皮肤激光美容术则为现代先进美容技术[4-5]。皮肤激光美容术是一种以光热原理，利用激光的光热功能将皮肤上的体毛、斑、痣等物质祛除，改善黄褐斑、雀斑、血管性等皮肤病患者皮肤情况的手术方式。但因皮肤激光美容术会对患者真皮层色素细胞造成一定破坏，而此类受损色素碎片，会被机体免疫机制自动吸收处理。而在此阶段，患者创面呈高敏状态，若与紫外线接触，或会导致晒伤、老化、色素沉淀等情况发生，降低美容质量。故而为提高皮肤激光美容术的安全性及术后美观程度等，予以患者一定护理干预，用以改善患者预后情况。但常规护理较为简单，大多是从用药、饮食等方面对患者进行护理，护理较为笼统，且未告知患者具体护理方式，故而护理效果有限。

防晒护理可通过优质且多样的防晒措施，指导患者如何进行正确防晒，最大限度地降低术后创面炎症反应，保护局部皮肤。本研究针对皮肤激光美容患者予以防晒护理，结果显示，防晒组创面疼痛患者较对照组少，创面愈合时间较对照组短（P＜0.05），且干预后，防晒组SAS、SDS评分较对照组低（P＜0.05），提示防晒护理可下调患者创面疼痛，减少创面愈合时间，降低负面情绪。分析原因在于，防晒护理是在患者皮损修复的不同阶段，依据患者情况，为其制订相应防晒措施，可避免在术后创面高敏期间对其造成过多损伤，进而可降低其疼痛发生率，缩短创面愈合时间。依据紫外线强度及患者情况适当调整防晒霜应用情况，可有效避免患者错误应用防晒霜，避免因其错误应用导致创面发生炎症，影响创面愈合。而术后创面良好愈合，可明显改善患者治疗满意度，进而维持其良好心态。本研究数据显示，防晒组并发症发生率为4.92%，较对照组的16.39%低（P＜0.05），表明防晒护理可降低并发症发生率。分析原因为防晒护理将患者修复皮损过程共分为2个过程，在第一阶段主要是以物理防晒为主，通过减少外出，规避紫外线最强烈时间，以及穿戴防晒衣、防晒帽等措施，可有效减少紫外线过多接触创面；而第二阶段中，告知患者化学防晒剂的挑选方法及不同季节适用防晒剂、涂抹剂量、外出补涂间隔时间等信息，可有效改善患者防晒质量，进而可通过最佳护理措施最大限度地阻隔紫外线与创面皮肤接触，避免创面皮肤增强紫外线敏感性，进而可降低光敏反应发生风险，改善皮肤受损、色素沉淀、红肿等并发症。

综上所述，皮肤激光美容患者应用防晒护理可下调创面疼痛，减少创面愈合时间，纠正负面情绪，降低并发症发生风险。