赵真真 李金萍

【摘要】目的：分析预防性护理干预对化疗药物外渗致静脉炎的影响。方法：设定2019年2月至2020年4月为时间段，选择在我院住院的68例化疗患者作为本次研究对象，而后以随机数法为依据将患者平均分为对照组和研究组，对照组应用常规护理模式，研究组在应用常规护理模式的基础上再采用预防性护理模式。在护理完成前后，对两组患者的护理满意度和静脉炎发生情况进行对比。结果：研究组A级患者中有1例、B级患者0例、C级患者0例，发生率为2.94%，对照组A级对照患者有3例，B级患者有3例，C级患者有1例，发生率20.59%，差异显著（P<0.05）。护理完成前后，研究组满意有17例，一般满意有14例，满意率是91.18%，对照组患者满意15例，一般满意有9例，满意率是70.59%，差异明显（P<0.05）。结论：预防性护理对化疗药物外渗致静脉炎的治疗上效果较为显著，其不仅可以很大程度上降低外渗致静脉炎的发生率，还能让患者对护理服务的满意度得到明显提升，因此，可广泛应用于临床治疗工作中。

【关键词】预防性干预；化疗药物；外渗；静脉炎；影响

中图分类号：R47

文献标识码：A

文文章编号：2096-5249（2021）02-0129-02

静脉炎是一种急性的静脉无菌性炎症，按照静脉病变发生位置的不同，可细分为浅静脉炎和深静脉炎。引发静脉炎发病的诱因很多，其中局部创伤、手术、心脏病等诱因是最常见的，但通过静脉输入较强刺激、较高浓度且持续时间长的治疗药物，也有可能会直接造成静脉内皮细胞的严重损伤，进而导致发生静脉炎。癌症是我们生活中最常见的恶性肿瘤疾病，主要通过各种化学药物来帮助癌症患者进行治疗，但是，化学药物有很强的毒副作用，在将癌细胞进行杀灭的同时，也会严重损伤人体内正常的组织细胞，从而导致外渗引发患者出现静脉炎，为患者的精神和经济方面带来一定程度上的影响。因此，采取预防性护理方法对化学药物产生外渗导致的静脉炎患者至关重要。本文将采取常规护理和预防性护理两种不同方案进行分析，并对效果进行深入分析，报告如下。

1 资料与方法

设定2019年2月至2020年4月为研究时间段，选择在我院住院的68例化疗患者作为本次研究对象，而后以随机数法为依据将患者平均分为对照组和研究组。34例对照组患者中，最小患者20岁，最大患者59岁，平均年龄（39.45±2.64）岁，其中有男性19例，女性15例；癌症类别：胃癌8例，直肠癌11例，结肠癌15例。34例研究组患者中，最小患者21岁，最大患者61岁，平均年龄（40.30±2.79）岁，其中有男性20例，女性14例；癌症类别：胃癌7例，直肠癌11例，结肠癌16例。两组差异较小（P>0.05），具有可比性。

纳入标准如下：（1）所有患者均已确诊为癌症患者；（2）患者及家属享有知情权，且已签署知情同意书；排除标准如下：（1）精神方面存在问题；（2）免疫系统出现异常的患者。

1.2 方法1.2.1 对照组：应用常规护理模式，在穿刺过程中应采用无菌环境，并且穿刺部位不能选择患者肘窝、下肢和患肢的部分；定期对患者身体情况进行检查和记录，对患者每天的病情变化情况对药物的剂量和输入的速度情况进行调整；要将病房内中的环境及物品统一消毒处理，避免出现交叉感染和细菌感染；定时轮班进行巡房检查，对患者的生命体征等情况做到充分掌握；在巡查过程中如果患者出现过敏或不良反应时，应立即进行有效处理。

1.2.2 研究组：在应用常规护理模式的基础上再采用预防性护理模式。具体如下：（1）首先，血管的状况，医护人员定期對患者进行血管检查，并根据其病情进行系统的评估。选择适当的静脉穿刺，避免同一部位穿刺；在穿刺前，医护人员应充分按压放松患者穿刺位置，争取成功地进行一次性穿刺；在治疗完成化疗后，可使用30～50毫升生理盐水或5%葡萄糖冲管，以免受到残留物刺激。（2）健康教育：选择两名有丰富预防护理经验的护理人员，结合病患实际情况，安排一系列健康教育内容，每次应约15分钟。首先，护理人员要向病患讲解化疗药物知识，外渗静脉和静脉炎知识等。在讲话过程中，护理工作人员应综合考虑病患的学历和理解能力，不用或少使用专业术语，进而可以更好地帮助患者了解健康教育中的内容；其次，在完成健康知识的讲解后，护理人员应该针对疾病状况提出有针对的问题，患者回答完毕后，引导患者以自己的理解程度对健康知识进行复述，帮助患者加深对疾病相关的知识，进而推动患者配合工作。此外，护理人员应结合患者对健康知识的掌握情况做出分析，如果患者掌握的健康知识较多，且对护理干预的理解更为深度，则可以结束健康教育的宣教；如果患者在掌握健康教育方面的知识不够完善，且理解度不高，则进行第二轮的健康宣教，当然，在进行讲解时，护理人员要亲切友好，不急不躁，直到患者完全掌握相关知识就可结束健康教育宣传。最后，需要注意的是，护理员在说话过程中，要注意自己本身的语速和表达方式，以免给患者造成心理上的负担。此外，对于在健康教育过程中患者不明白的问题，护理人员应该帮助患者进行分析、耐心回答，直到患者完全了解和掌握为止。（3）心理护理：如果患者在静脉出现化疗药物渗透，则需对患者给予安抚，以免使患者产生恐慌和焦虑情绪。（4）适量运动护理：在患者化疗期间，为了使患者皮肤有更好的弹性，可叮嘱患者练习一些简单的气功或太极，通过运动对患者的各个部位进行按摩，提高血管弹性，避免药物渗出，从而促进血液循环，提升自身的身体素质。（5）护理人员应有责任心：如果患者患有静脉炎，则应予以治疗。如果是一般的留置针应立即拔出，为其患者更换位置重新穿刺，如果出现发炎的情况应给予热敷处理，症状一般会在3个小时内明显好转，如果未见好转应立即通知医师看是否有细菌感染的情况。如果PICC（外围静脉穿刺入中心导管）出现静脉炎，首先用热敷，如果为机械静脉炎或化学静脉，症状会得到好转，如果症状没有改善应立即拔出。如果疑似细菌静脉炎，应告诉医生进行导管和血液培养，并从静脉及其他导管取血作为确诊的依据。如有脓液，应采用无菌棉棒对脓液进行无菌培养，同时对皮肤消毒，以免影响细菌培养结果。

1.3 观察指标

（1）静脉炎的发生评估标准有三个级：A级：穿刺部位明显痛楚、红肿现象，无条索性变化，硬结；B级穿刺部位呈红肿，疼痛现象；静脉无索状和硬结；C级穿刺部位为红肿，疼痛，静脉可发现硬结和条索状变化。（2）评价护理的满意程度：此指标主要是以我院制定的满意程度调查问题为辅助，共设置满意度、一般和不满意三项标准，满意度=满意和一般满意之和除以总例数乘以100%。

1.4 统计学方法

对本文涉及到的所有资料使用SPSS？20.0软件进行整理分析，结果采用卡方检验，并以率表示（%），差异有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者静脉炎的发生率比较

在护理结束前后，护理人员分别对两组患者静脉炎的发生进行分析和比较。研究组A级患者有1例，B级患者0例，C级患者0例，发生率为2.94%，对照组A级患者有3例，B级患者3例，C级患者1例，发生率为20.59%，差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度情况比较

护理完成前后，研究组满意有17例，一般满意有14例，满意率是91.18%，对照组患者满意15例，一般满意有9例，满意率是70.59%，差异明显（P<0.05），见表2。

3 讨论

癌症在人们的生活中是比较常见的一种恶性肿瘤，它是在人体细胞持续分裂后产生的许多额外的细胞在人体内形成肿瘤，侵入周围的组织和器官，导致人体发生各种不良反应，严重影响到人类生命和健康。发表于美国医学会杂志的《全球癌症负担报告》显示，仅2016年就有1720万例癌症和890万例死亡。目前，化学药物疗法是治愈癌症的主要途径，它能有效地阻止癌细胞增加，也能有效地阻止癌细胞增加、侵袭和转移。化学药物有很强的毒副作用，在将癌细胞进行杀灭的同时，也会严重损伤人体内正常的组织细胞，从而导致外渗引发患者出现静脉炎。

在长期接受化疗治疗的肿瘤患者中，其静脉炎病发率比其他疾病的病发率要高的多，根据相关临床研究显示，肿瘤患者静脉炎发生的原因可能与接受化疗时间的长短有密切的关系。长期接受化疗治疗的患者需要对静脉反复的穿刺，必定会对静脉血管造成损害，再加上化疗药物对于肿瘤患者的皮肤和血管造成的刺激，会引发患者局部的组织产生毒性反应，进而对患者血管内部造成一定的损伤。针对这种情况，护理人员应加强肿瘤患者的预见性护理模式的运用，不仅能有效地减少化疗药物的毒副作用，还能减少化疗药物的外渗引起静脉炎。本文的研究结果显示，研究组与对照组相较差异显著（P<0.05）。护理完成前后，研究组与对照组相较差异明显（P<0.05）。

综上所述，预防性护理对化疗药物外渗致静脉炎的治疗上效果较为显著，其不仅可以很大程度上降低外渗致静脉炎的发生率，还能让患者对护理服务的满意度得到明显提升，因此，可广泛应用于临床治疗工作中。

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