张妍妍

【摘要】目的：探究更年期功能失调性子宫出血护理中应用针对性护理干预的效果。方法：对本院108例更年期功能失调性子宫出血患者随机分为实验组和对照组，实验组55例予以针对性护理，对照组53例予以常规护理，观察两组护理效果。结果：实验组控制出血时间、完全止血时间、住院时间较对照组短（P<0.05）；护理后，实验组FSH、LH、E2血清激素水平更低（P<0.05）；实验组及时就诊（复查）、遵医服药、合理饮食、适当锻炼等依从性人数较对照组高（P<0.05）。结论：对更年期功能失调性子宫出血患者予以针对性护理干预，能有效改善出血症状及血清激素水平，提升治疗依从性。

【关键词】更年期；功能失调性子宫出血；针对性护理；依从性

中图分类号：R248.3 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0127-02

功能失调性子宫出血，是指从卵巢功能衰退开始（约45岁），至绝经后1年内发生的子宫异常出血[1-3]。纵观临床更年期功能失调性子宫出血患者发现，多数患者治疗依从性不高，易出现私自停服药物等情况，致使药效不能满足机体需求，导致病情反复发作，激素分泌紊乱不能得以及时纠正，阴道持续流血，从而增加贫血、休克、子宫内膜病变等并发症发生风险。由此可知，加强对该类患者治疗期间护理干预，提升其治疗依从性，纠正激素分泌功能紊乱，促使患者更快恢复意义重大。本次研究，即对本院部分患者应用针对性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对本院2017年1月至2020年9月收治的108例更年期功能失调性子宫出血患者随机分为实验组及观察组两组，对照组53例，实验组55例。实验组年龄在49～69岁，平均（59.06±3.22）岁，病程1～4个月，平均（2.52±0.34）个月；对照组年龄在50～69岁，平均（59.50±2.04）岁，病程1～5个月，平均（3.07±0.01）个月。比较两组基本资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）均处于更年期。（2）均确诊为功能失调性子宫出血。（3）知情研究，签署同意书。（4）研究经本院伦理委员会批准。排除标准：（1）存在其他并发症者。（2）精神疾病者。（3）先天性心脏病者。（4）合并宫颈癌者。（6）同期参与本院其他研究者。

1.3 方法

对照组予以常规护理。包括用药指导、注意事项告知，叮嘱患者按时入院复查等。

实验组针对性护理，主要内容如下。（1）建立针对性护理小组：以护师、护士长、责任护士为组员，护师负责质量监控，护士长负责护理工作调配与护理指导，责任护士负责护理措施具体实施及意见反馈。护理工作开展前，组内成员协作收集患者基本资料、建立健康档案、确定护理方向。如改善出血症状，改善激素水平，提升患者依从性，减轻患者负面情绪等。（2）具体护理工作开展：①针对性心理护理。护理人员为患者进行基础护理时，可主动与患者及其家属交流沟通，了解产生负面情绪原因，对其进行针对性干预。如针对因担忧疾病影响今后健康者，护理人员可从疾病治疗优势、成功病例讲解方面入手，纠正患者错误观念，增强患者信心。针对因经济产生的负面情绪者，护理人员可通过告知国家优惠政策，医保报销力度，减轻患者经济忧虑，改善负面情绪等。同时，可鼓励患者治疗期间及日常生活中，可进行自身感兴趣事物行为，写日记，聆听音乐、看自身喜爱书籍或电视剧、与人交流等转移对疾病注意力，提升心理舒适度。②针对性健康宣教：护理人员可采取多形式针对性健康宣教方式，帮助患者更好了解疾病相关知识。如针对文化程度较高者，可通过为其播放短视频方式使其自行了解相关知识。针对文化程度较低者，护理人员可采取面对面、发放宣传手册等形式，告知疾病及治疗相关知识，提升其对疾病认知水平。同时，健康宣教期间，加强对患者饮食、服药、锻炼等方面宣教，避免不利因素影响治疗效果，鼓励患者家属对患者行为予以监督，提升治疗依从性。③针对性饮食护理：护理人员查阅患者户籍等基本资料，对其饮食习惯大致了解后，制定个性化饮食护理，促使患者养成良好饮食习惯。如针对湖南四川等地患者，告知其禁止食用辛辣刺激食物，避免加重出血量，同时鼓励其多摄入清淡食物，告知其对治疗效果优势，提升患者饮食依从性。针对喜爱甜食者，护理人员可在其粥中加以适量葡萄干或大枣等补血食材，提升食欲同时，尽快控制出血量。饮食教育期间，鼓励患者多摄入肝脏、木耳、菠菜等富含铁元素食材，以使出血量得到尽快控制，促使患者更快康复出院。④针对性用药指导：针对记忆力较差者，可指导其设置闹钟、在其床边贴标有需服用药物剂量与次数便利贴，保障患者按时用药，改善機体激素水平，达到快速止血目的。针对厌恶药物气味，不愿服药者，可指导其家属提前准备好患者爱食食物，如糖果等，并告知不服药对机体危害，提升患者用药依从性。

1.4 观察指标

1.4.1 观察临床时间指标：包括控制出血时间（首次用药后阴道流血量减少）、完全止血时间（首次用药后至阴道出血完全停止时间）。

1.4.2 观察血清激素水平：护理前后采集患者空腹血液进行FSH（促卵泡生成素）、LH（黄体生成素）、E2（雌激素）血清激素水平检测。

1.4.3 观察治疗依从性：包括及时就诊（复查）、遵医服药、合理饮食、适当锻炼等依从性人数。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 临床时间指标

实验组控制出血时间、完全止血时间、住院时间较对照组短（P<0.05），见表1。

2.2 血清激素水平

护理前，两组FSH、LH、E2血清激素水平差异不显著（P>0.05）；护理后，实验组各项指标水平更低（P<0.05），见表2。

2.3 治疗依从性

实验组及时就诊（复查）、遵医服药、合理饮食、适当锻炼等依从性人数较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

更年期女性卵巢功能处于退化状态，卵泡生成能力及排卵能力随之下降，性激素水平也由此改变，易形成不规律出血，医学界将其称为更年期功能失调性子宫出血，需积极治疗，同时予以必要护理措施照护，促使患者出血症状得以快速改善，减轻患者痛苦[4-5]。

本次研究，即对本院实验组应用针对性护理干预、对照组常规护理干预，对其护理方法进行分析[6-7]。针对性护理干预，其与常规护理不同之处在于，其能有效弥补常规护理的“一概而论”缺点，通过对不同患者病情需要及护理需求进行针对性护理干预，能最大程度满足每位患者需要，使护理效果最优化，得以保障治疗效果，促使患者更快康复。分析针对性护理措施，其首先通过建立针对性护理小，能使组内成员发挥团队协作力量，能获取患者及其家属理解与支持，促使护理工作顺利开展。再进入具体实施阶段，通过针对性心理护理、健康宣教，能最大程度改善患者负面情绪，避免因心理应激反应促使FSH、LH、E2血清激素水平加速分泌，避免加重出血症状的同时，提升患者对自身疾病认知程度，使其正视自身疾病，积极主动配合治疗。通过针对性饮食护理，改善患者营养状况同时，避免食物刺激激素分泌，加重出血症状。对患者进行用药护理，显著提升患者用药依从性，保障治疗效果，促使患者激素分泌紊乱状况得以快速纠正，快速控制患者出血症状，减少出血量，减轻患者痛苦。

本次研究结果显示，实验组控制出血时间、完全止血时间、住院时间等临床指标及FSH、LH、E2血清激素水平均优于对照组（P<0.05），进一步表明针对性护理在改善症状、激素水平方面有积极作用。且观察治疗依从性发现，本研究实验组及时就诊（复查）人数53例、遵医服药人数55例，显著高于对照组的43例、45例，而在李艳丰等[8]研究中，经针对性护理干预后，实验组复查依从性人数为25例、服药依从人数为26例，显著高于对照组的16例与19例，本研究结果与其保持一致，可证实针对性护理在提升更年期功能失调性子宫出血患者治疗依从性中有积极作用。

综上，对更年期功能失调性子宫出血患者予以针对性护理干预，能有效改善出血症状及血清激素水平，提升治疗依从性。

参考文献

[1] 朱燕华，杨一新，孙琰，张宏，唐艳，王家俊.妈富隆和米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效对比及对性激素的影响[J].中国性科学，2018，27（4）：74-76.

[2] 高丹凤，成佳景，宋力雯，邵晓雯，秦锦龙，刘君颖.宫血宁胶囊联合补佳乐治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果及对子宫内膜厚度、性激素水平的影响[J].中国性科学，2018，36（3）：31-34.

[3] 杨雪琳，马英杰，王莹，马若楠，张旭阳，朱庆涛.丝瓜络不同炮制品治疗功能失调性子宫出血的药效比较[J].山东中医杂志，2018，37（9）：772-774.

[4] 孙静.妇康片与去氧孕烯炔雌醇片治疗更年期功能失调性子宫出血的比较研究[J].实用临床医药杂志，2019，23（1）：112-114.

[5] 李丹.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血[J].吉林中医药，2019，39（7）：904-907.

[6] 阮雪莲.综合护理干预在更年期功能失调性子宫出血患者护理措施分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：85-86.

[7] 段月芳.护理干预对更年期功能失调性子宫出血患者服药依从性的影响研究[J].家庭医药，2019，4（7）：281-282.

[8] 李艷丰，王亚娟，郭秧秧.针对性护理干预在更年期功能失调性子宫出血护理中的应用效果[J].河南医学研究，2017，16（23）： 4375-4376.