张立音 邹文燕

【摘要】目的：探究早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用价值。方法：将我院在2018年5月至2019年8月收治的90例膝关节损伤患者作为研究目标，抽签分组，分为对照组以及观察组，对照组实施常规护理，观察组是在对照组基础上实施早期康复护理，对比两组患者的心理健康状态、主动以及被动屈伸训练情况。结果：观察组以及对照组术后3个月与6个月的主动活动度（AROM）、被动活动度（PROM）均高于对照组（P<0.05）；观察组焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（SDS）评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用，可以提升主动以及被动屈伸训练活动度，值得推广。

【关键词】膝关节损伤；早期康复护理；价值

中图分类号：R473.3 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0087-02

膝关节属于人体身体结构中活动度较多，且结构相对复杂的滑膜关节。膝关节损伤后，若是长期固定，可能会导致膝关节僵硬、关节囊粘连等，使得膝关节出现功能障碍[ 1 ]。因此，在治疗后应加强对膝关节的康复护理，这对恢复其膝关节功能有极大帮助[ 2 ]。本研究探索早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者自愿加入，纳入时间为2018年5月至2019年8月；分组形式：抽签法；分为对照组及观察组两组，各45例。对照组患者年龄26～74岁，平均（45.36±4.87）岁；观察组年龄27～75岁，平均（46.35±3.87）岁。将两组的常规资料相比，差异不明显（P>0.05），有可比性。

纳入标准：选择的患者均已经经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；获得医学伦理委员会批准以及认可。

排除标准：排除意识模糊患者；排除精神疾病患者及拒绝配合患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，例如饮食指导以及健康教育等。

观察组是在对照组前提下采取早期康复护理，具体护理步骤如下。

（1）心理护理与健康知识指导护理人员应对患者病情予以了解。将早期康复训练对膝关节损伤恢复重要意义的具体情况向患者阐述，让其了解训练的价值。还需将过度制动可能产生的并发症等问题让其掌握，将疾病治疗依从性最大限度的提升。

由于膝关节损伤后，很多患者会存在较多负面情绪，影响治疗的顺利进行。护理人员应重视对患者病情观察以及日常护理，若是其存在紧张或是焦虑等情绪，应与患者加强交流，明确其出现负面情绪的关键原因，并制定针对性的心理计划，缓解其不良心理状态。很多患者产生负面情绪是由于对膝关节治疗知识了解少，因此，护理人员应根据患者实际情况，告知患者膝关节损伤治疗过程、治疗细节、术后护理、康复训练内容等，使其掌握更多的知识，保持良好心理状态，积极接受治疗以及术后护理。

（2）制定康复训练计划应对患者病情进行评估以及总结，并制定康复训练计划，开展具体的关节活动训练。训练程度应以患者自身感受为主，若是觉得训练中身体存在异常，需及时与护理人员交流以及沟通。依据康复训练计划开展训练，逐渐增加训练量、延长训练时间以及活动幅度。护理人员还需以患者实际训练进度为主，将早期康复训练计划进行科学调整。

（3）并发症护理要保障膝关节得到良好护理，需将其患肢垫高，一般需比心脏所在平面高10？cm，这对静脉回流有一定的促進作用，其可以起到将肿胀减轻效果。若是患者存在发热或是创面红肿等显著炎症，创面暴露位置需要用到激光，并在患者床边进行照射治疗。在治疗中，观察其临床反应，并及时处理产生的问题。

（4）术后早期阶段康复训练收缩训练。手术后1天至一周内进行收缩练习，保护关节，避免其受到异常应力影响，减少炎症的出现。主要采取康复训练方法是肱四头肌收缩练习。等长向心收缩练习主要是将大腿前侧肌群进行早期康复训练，指导患者向上将髌骨提拉，每次8？s，每组训练5次。为了保障肌肉强壮，需在髌骨之上的5 cm位置增加沙袋训练。还需在术后开展大腿以及小腿肌肉屈伸活动训练，依据护理人员指导进行规律扩张以及收缩，收缩频率应持续每次5？s。通常来说，收缩以及放松持续时间比例是2：3，其可以为淋巴液回流以及静脉血回流提供便利。收缩以及扩张训练遵循的根本标准是不能引发疲劳。

膝关节被动训练。护理人员应提醒患者在进行早期康复训练之前，需热敷15？min，软化周围组织。训练结束后冷敷，其可以保证膝关节局部位置疼痛以及炎性反应极大缓解。术后7天，在护理人员专业指导下进行屈膝训练，需双手将膝盖上部的10？cm位置握住，缓慢抬起，足跟需沿着床沿直接向后滑动，一般需以15°为基准，之后缓慢增加训练量。术后2周屈膝可以实现90°，之后维持屈膝训练90°直到术后3周。在手术之后的1周就需上下左右推动髌骨，训练活动结束后，冰敷5？min，每天1次，冰敷时间是2天。

负重以及抗阻力训练。术后3周，护理人员应了解患者训练基本情况，并开展主动训练，抬高腿以及股四头肌，将锻炼成果巩固。卧位训练期间，患肢需要前后摆动，需坐在床边，小腿悬空，在肢体重力支撑作用下进行深吸以及抗引力主动康复训练。在术后40天，护理人员应对其恢复情况实施观察以及评估，必要的话，可以开展负重训练，应在维持早期肌力训练前提下，加强膝关节抗阻力训练。患肢锻炼应从部分负重缓慢过渡到彻底负重训练。另外，还需对患者生活基本能力实施锻炼，这为其恢复正常生活奠定基础。

1.3 观察指标

（1）比较两组主动以及被动屈伸训练状况

两组患者的膝关节主动活动度（AROM）及被动活动度（PROM）。

（2）两组患者的心理状态

观察组以及对照组心理状态比较主要分为焦虑以及抑郁状态。评估标准分别为焦虑评估量表（SAS）以及抑郁评估量表（SDS）。焦虑以及抑郁评估临界值分别是50分、52分。评分越高，心理问题越严重[3]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组主动以及被动屈伸训练状况

两组术后3个月与6个月AROM、PROM对比，观察组均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的心理健康状况护理前，观察组以及对照组SAS、SDS评分并无显著差异；护理后，观察组SAS、 SDS评分明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节损伤属于医学临床上比较常见的外科疾病，会影响到患者肢体活动以及日常生活，需重视对膝关节损伤治疗以及早期康复护理[4]。本研究观察组护理措施主要采取的是早期康复护理，护理人员在对患者进行护理期间，发现部分患者有心理问题，具体表现为焦虑、紧张，甚至抑郁，护理人员通过与患者互动，了解到很多患者心理不平稳[5]。主要是由于对膝关节损伤知识了解欠缺，通过告知患者健康内容，使其负面情绪得到缓解[6]。另外，护理人员对膝关节损伤患者制定康复计划，并进行主动以及被动活动训练[7]。患者以护理人员的指导以及建议为依据训练，并将训练中所存在的疑问提出，提高了患者的主动以及被动活动度，有利于膝关节的恢复[8]。本研究结果显示，观察组以及对照组术后3个月与6个月AROM、PROM均高于对照组（P<0.05）；护理前，观察组以及对照组SAS、SDS评并无显著的差异；护理后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，给予膝关节损伤患者早期康复护理，可改善其不良情绪，使其愿意配合护理，保证膝关节主动活动度以及被动活动度得到较好提升，值得推广。

参考文献

[1] 周翠.膝关节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察[J].基层医学论坛，2019，11（3）：359-360.

[2] 索丽.早期康复护理应用于膝关节损伤关节镜术后效果分析[J].医药卫生：文摘版：2018，16（5）：156.

[3] GUAN Miao， Jilin peoples Hospital. CPM Exercise Combined With Rehabilitation Nursing in Improving the Application of Knee Joint Function After Surgery for Fractures of the Knee[J]. China Continuing Medical Education， 2018，12（6）：85.

[4] 邱杰.膝關节损伤关节镜术后的早期康复护理效果观察[J].中国保健营养，2019，29（10）：207-208.

[5] 敬洪艳.早期康复护理在半月板损伤关节镜下修复术中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版），2018，10（9）：199.

[6] Wenxia P ， Xiubian C ， Minshan L I ， et al. Effect of Early Orderly Rehabilitation Nursing on Functional Recovery After Knee Joint Injury[J]. Clinical Medicine& Engineering， 2019，10（9）：56-58.

[7] Hongmei R ， Qinghua C . Rehabilitation Nursing Experience for Post-fracture Operation of Around Knee Joint[J]. China Health Standard Management， 2019，8（24）：41.

[8] 谢玉真.早期康复护理在膝关节损伤患者中的应用价值研究[J].基层医学论坛，2020，24（12）：1718-1720.