王世海 崔建军

【摘要】目的：分析研究关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果。方法：按照选用治疗方式的不同，在我院2017年06月至2020年07月收治的老年不稳定粗隆间骨折患者当中选取130例。采用内固定术的65例患者作为对照组，采用关节置换术的65例患者作為观察组，对比治疗效果、各项临床指标、并发症发生率及生活质量。结果：观察组治疗有效率（98.46%）及并发症发生率（1.54%）等优于对照组，（P<0.05）。观察组术中出血量（371.45±62.08）ml、手术时间（81.64.±8.52）min、住院时间（13.76±1.03）d及生活质量等指标优于对照组，（P<0.05）。结论：实施关节置换术，对老年不稳定粗隆间骨折患者具有减少术中出血量、缩短手术时间、住院时间的效果，很大程度上降低了压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生率，疗效确切，在临床中值得应用和推广。

【关键词】关节置换术；内固定术；老年人；不稳定粗隆间骨折；临床效果

中图分类号：R687.4

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0041-02

针对老年不稳定粗隆间骨折患者多采用手术治疗方案，属于常见的骨折类型，一旦发病，患者的生活质量明显降低，危害较大。老龄化加剧是导致该疾病患病率升高的主要原因。在实际的治疗过程中，给予患者传统保守治疗方案，不符合患者的复位需求，且并发症发生率较高，影响其预后[ 1 ]。现如今，医疗水平不断升高，关节置换术不断完善和成熟，在老年不稳定粗隆间骨折患者中应用，可获得良好的治疗效果。本文择取本院接收的老年不稳定粗隆间骨折（时段：2017年06月至2020年07月），观察关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

时段：2017年06月至2020年07月，收集本院接治的老年不稳定粗隆间骨折患者开展研究，共收入130例，采取分别抽样法分组，即采纳内固定术的对照组（n=65）和关节置换术的观察组（n=65），其中对照组：女性患者例数为13例，男性患者例数为52例，患者年龄下限值为61岁，年龄上限值为77岁，平均年龄69.85±1.22岁。观察组：女14例，男51例，患者年龄临界值62～75岁，年龄69.74±1 . 23岁。两组老年不稳定粗隆间骨折患者性别、年龄等基础资料相比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组施行内固定术，在外侧作切口，实施有效复位工作，妥善放置定位器，在X线的辅助下，在患者股骨颈中心放置导针，将螺纹钉沿着导针将其穿入，然后在股骨外侧的位置安装套筒钢板，最后实施妥善固定处理[ 2 ]。

观察组施行关节置换术，在患者后侧外切口将关节囊切开，同时取出近端的骨折块。利用关节置换方法，截除患者的股骨颈和股骨头，对残留股骨上端骨折块实施有效复位处理，然后利用骨水泥将其固定，及时对股骨近端的髓腔进行处理，然后放置假体[3]。在术后，给予患者抗生素治疗，实时监测各项体征，对感染现象进行预防。

1.3 观察指标

（1）分析治疗效果，有效率=显效+有效。（2）分析并发症发生率（压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓）[4]。（3）分析各项临床指标（术中出血量、手术时间、住院时间）[5]。（4）分析生活质量[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

和对照组（89.32%）相比，观察组（98.46%）更高，（P<0.05）。

2.2 分析并发症发生率

结果显示，和对照组（10.77%）相比，观察组（1.54%）更低，（P<0.05）。

2.3 分析各项临床指标

和对照组术中出血量、手术时间、住院时间等各项临床指标相比，观察组更低，（P<0.05）。

2.4 分析生活质量

结果显示，和对照组各项生活质量相比，观察组更具优势，（P<0.05）。

3 讨论

近年来，老年不稳定粗隆间骨折的患病率日趋上升，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。粗隆间骨折主要发生在患者的股骨干和股骨颈之间，且粗隆的位置比较浅。在实际的治疗过程中，需要注意解剖定位标志。一般情况下，小粗隆的位置比较靠后，且血液供应非常丰富。在周边肌群等因素的作用下，导致老年不稳定粗隆间骨折的发生率越来越高，治疗的难度增大[7]。在临床的治疗过程中，实施牵引等非手术治疗，易出现诸多并发症，比如：肢体短缩、关节僵硬以及畸形愈合等，部分患者长期制动造成严重感染现象，威胁生命安全，患者的生存质量降低[8]。需对治疗方式进行创新和改革，通过内固定术具有一定的效果，但是只适用于骨折程度较轻患者或者无骨缺损患者。有关研究表明，针对老年不稳定粗隆间骨折患者开展关节置换术，具有较高的应用价值[9-10]。

本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组（89.32%）相比，观察组（98.46%）更高，（P<0.05）。由此可见，实施内固定术进行治疗，老年不稳定粗隆间骨折患者产生粉碎性骨折的风险性较大，通过内固定术治疗，患者机体功能逐渐衰退，骨质疏松现象非常严重，影响整体治疗效果。因此，在老年不稳定粗隆间骨折患者中实施关节置换术，能够弥补内固定术的不足之处，且患者机体功能对手术效果影响不大，可满足患者的实际需求，很大程度上提高了患者的治疗有效率[ 1 1 - 1 2 ]。分析并发症发生率，和对照组（10.77%）相比，观察组（1.54%）更低，（P<0.05）。可以发现，老年不稳定粗隆间骨折患者患者实施关节置换术后，压疮、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生率明显降低，提高了老年不稳定粗隆间骨折患者手术治疗的安全性。观察组术中出血量（371.45±62.08）ml、手术时间（81.64.±8.52）min、住院时间（13.76±1.03）d等指标优于对照组，（P<0.05）。表明，在实施关节置换术后，患者治疗情况明显改善，术中出血量减少，改善了患者的预后。在实际的治疗过程中，缩短手术时间和住院时间，加快患者康复治疗速度的同时，减轻了患者经济负担，效果显著。分析生活质量，和对照组各项生活质量相比，观察组更具优势，（P<0.05）。实施关节置换术后，老年不稳定粗隆间骨折患者的精神状态较好，生理功能和躯体功能影响较小，很大程度上提高了患者的生活质量。关节置换术适用范围比较广泛，在不稳定性骨折患者、高龄患者中的应用价值较高。实施内固定术失败的患者也可采用关节置换术，利用骨水泥进行粘结，能够有效恢复患者的髋关节功能。在实际的治疗过程中，根据患者的实际情况选择针对性的治疗方式，可获得最佳治疗效果。实施关节置换术后，患者治疗优良率及手术指标明显改善，进一步提高了治疗效果。

综上所述，针对老年不稳定粗隆间骨折患者开展关节置换术，在提高治疗有效率的同时，降低了并发症发生率，促进患者康复和治疗。关节置换术具有术中出血量少、手术时间短的优势，可改善患者预后。

参考文献

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