孙林

【摘要】目的：探讨动态血压监测在高血压病治疗中应用临床价值。方法：选取2019年05月至2020年06月我院诊治原发性高血压患者92例实施研究，用随机分组表法将患者分为常规组（治疗期间常规血压监测，46例）和干预组（治疗期间采用24 h动态血压监测血压，46例），比较两组患者治疗前、治疗3月24 h平均收缩压（24 hMSBP）、24 h平均舒张压（24 hMDP）水平及疗效。结果：治疗前，两组24hMSBP、24hMSBP水平无明显差异（P>0.05）；治疗3月和治療前比较，两组24hMSBP、24hMSBP水平显著下降，但干预组下降程度更显著（P<0.05）。干预组患者治疗总有效率97.83%显著高于常规组84.78%（P<0.05）。结论：动态血压监测在高血压病患者中应用，能协助更有效控制患者血压水平稳定，提高患者临床疗效。

【关键词】原发性高血压；动态血压监测；血压水平

中图分类号：R443+.5 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2021）02-0031-02

原发性高血压为临床中心血管系统中最常见慢性疾病之一，为无明显诱因下患者血压水平升高，可增加心脑血管不良事件发生风险，为影响患者健康的重要公共卫生疾病[ 1 ]。研究指出，原发性高血压患者随着血压水平升高，可导致血管发生病变，同时能加重对心脑肾等重要脏器损伤，高血压相关并发症为导致患者死亡重要原因[2-3]。控制患者血压水平稳定能降低对血管、靶器官损伤，改善高血压患者预后。血压监测在原发性高血压患者中尤为重要，对协助调节患者高血压用药、持续控制患者血压水平稳定有重要指导意义。动态血压监测可实现对患者24 h血压水平进行连续监测，为探究该技术在高血压病患者中的应用价值，笔者研究如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料

选取2019年05月至2020年06月我院诊治原发性高血压患者92例实施研究。用随机分组表法将患者分为常规组（治疗期间常规水银血压计测量血压，46例）和干预组（治疗期间采用24 h动态血压监测血压，46例），两组性别、年龄、病程无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）根据患者临床体征，结合血压监测，患者诊断符合《中国老年高血压管理指南》[4]，明确诊断为原发性高血压；（2）患者均有服用口服降压药治疗指征；（3）向患者讲解此次治疗、研究方法，患者均同意配合进行此次治疗和研究。排除标准：（1）继发性高血压或未能明确诊断原因高血压患者；（2）对此次用药存在禁忌症患者；（3）服药依从性差，未能配合治疗3月患者；（4）心脑血管严重疾病，肝肾功能严重障碍患者。

1.2 方法

两组患者均给予生活干预，指导患者清淡、低脂低盐饮食，适量运动，协助减轻患者精神压力，避免熬夜，养成良好生活习惯。两组患者根据自身血压波动特点、高血压相关并发症发生情况等，选用适宜降压药物，包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。常规组患者在早晨空腹服用降压药物，服药过程中早晨（07：00～09：00）、中午（11：00～13：00）、下午（16：00～18：00）、晚上（20：00～21：00）采用便携式手腕或袖带血压计测量血压，并将测量结果记录，根据血压结果调整用药。干预组首先采用便携式动态血压计对患者24 h血压进行监测，正确佩戴在肘部并设置好测量程序，06：00～22：00之间每隔半小时测量1次，22：00至次日凌晨06：00每隔1 h测量1次。根据患者血压高峰情况选择用药时间，如患者服用1种降血压药，在清晨起床时服用；如服用2种降压药，剩余1种在下午血压高峰前2 h服用；如需要加用利尿药，在早晨服用。服药过程中同样对患者血压进行监测，根据血压波动情况调节用药种类和用药剂量。

1.3 观察指标

（1）血压水平：治疗前、治疗3月，比较两组患者24 h平均收缩压（24 hMSBP）、24 h平均舒张压（24 hMDBP）水平。（2）疗效评定：治疗3月，根据患者血压下降情况评定。显效：舒张压恢复正常和（或）收缩压下降20 mmHg以上；有效：舒张压下降5 mmHg～10 mmHg，收缩压下降10 mmHg～20 mmHg；无效：未达到上述标准[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血压水平

治疗前，两组24 hMSBP、24 hMSBP水平无明显差异（P>0.05）；治疗3月，和治疗前比较，两组24 hMSBP、24 hMSBP水平显著下降，但干预组下降程度更显著（P<0.05）。见表1。

2.2 疗效比较干预组患者治疗总有效率97.83%显著高于常规组84.78%，（P<0.05）。见表2。

3 讨论

原发性高血压在临床中发病率逐年升高，与生活习惯改善、饮食习惯改变、生活方式改变、人口老龄化等多因素有相关性，导致冠心病、脑血管病等随之升高，对患者健康造成严重影响[6]。临床研究指出，高血压可引起心脑血管等诸多并发症发生，并能加重对肾脏损伤，长期、稳定控制患者血压水平稳定对降低相关并发症风险有重要价值[7-8]。血压监测在高血压患者诊断、治疗中占有重要地位，人体生理情况下血压水平在一定范围内波动，高血压患者血压水平同样存在波动情况，科学、规律监测血压水平，对指导临床治疗有重要价值[9]。但临床中受到条件限制，多数高血压患者未能正规监测血压，因此对治疗过程中血压变化情况掌握不足，影响临床治疗。

動态血压能实现对患者血压动态监测，能掌握患者24 h内血压波动情况，为临床诊断、治疗高血压提供科学指导依据。本研究在原发性高血压患者中采用24 h动态血压监测，相对传统血压监测，更有效控制患者血压水平稳定（P<0.05）。动态血压监测了解患者24 h内血压水平及血压波动情况，指导临床中合理选用降压药物，并指导临床合理安排用药时间，更有效控制患者血压水平稳定[10]。有学者在高血压患者中同样采用动态血压监测指导用药治疗，有效控制患者血压水平稳定[ 1 1 ]。研究指出，高血压疾病具有昼夜节律特点，一般可在清晨表现为血压升高，但部分患者可在下午、夜间表现为血压升高，可显著增加对靶器官损伤[ 1 2 ]。随着临床对高血压病研究深入，认为临床中控制血压水平，不仅仅应根据血压水平选用降压药物，还应根据患者血压峰值选用服药时间，才能更有效、更稳定维持患者血压水平稳定[13]。本研究结果得出，动态血压监测下指导治疗高血压病，具有更显著临床疗效（P<0.05），进一步证实动态血压监测在高血压病患者中应用，能协助提高临床疗效。

综上所述，动态血压监测在高血压病患者中应用，能协助更有效控制患者血压水平稳定，提高患者临床疗效。

参考文献

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