李广涛

【摘 要】目的：本文主要研究坐骨神经阻滞联合应用右美托咪定与罗哌卡因的效果。方法：本研究选择我院近两年接诊的坐骨神经阻滞患者58例，根据随机数表法以对照组和研究组平均分配，每组29例。分别对两组患者实施罗哌卡因麻醉和联合右美托咪定麻醉，对两组麻醉效果进行分析对比。结果：研究组感觉阻滞起效和运动阻滞起效的时间都明显较晚（P<0.05）；和对照组相比，两种阻滞持续时间也较长（P<0.05）。而且该组首次疼痛时间也比较晚，术后疼痛评分和镇痛持续时间也都具有显著优势（P<0.05）。结论：相比较于罗哌卡因麻醉，联合右美托咪定麻醉的整体效果良好，值得在临床治疗过程中加强推广。

【关键词】右美托咪定；罗哌卡因；坐骨神经阻滞；应用效果

罗哌卡因是一种长效的区域阻滞麻醉方面比较常见的酰胺类局部麻醉药物，患者心血管系统和中枢神经受其影响不大，且随着医学技术的不断发展，作为一种新型的麻醉药物，右美托咪定在临床的优势明显。本文对坐骨神经阻滞中对右美托咪定和罗哌卡因有效应用的效果做了相关对比和分析，进一步报道为。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文在研究中选择的58例坐骨神经阻滞患者是从我院近两年接诊的患者中选取的，随机把这些患者平均分为对照组和研究组各29例。对照组，男19例，女10例，年龄41岁～59岁，平均年龄（51.25±6.65）岁，体重50kg～68kg，平均体重（60.05±8.21）kg。研究组，男15例，女14例，年龄40岁～58岁，平均年龄（51.06±6.52）岁，体重51kg～67kg，平均体重（61.12±8.08）kg。统计学比较两者患者的基线资料无较大差异（P>0.05），可以参与对比。

院伦理委员会经过研究批准了本次研究，且所有的患者都就知情同意书做了签署。

1.2 方法

进入手术室后对患者进行常规的检查，建立静脉通道，指导患者仰卧，常规对其进行麻醉。对照组术前选择罗哌卡因进行麻醉，采用40ml罗哌卡因（0.375%）混合1ml生理盐水对患者匀速注射。研究组选择40ml罗哌卡因（0.375%）和1ml右美托咪定匀速注射，均在1min内完成[1-3]。

1.3 观察判断指标

（1）对两组患者感觉阻滞、运动阻滞起效和感觉阻滞、运动阻滞持续时间进行对比，其中感觉阻滞起效时间指注射完毕麻醉药物后至机体在针刺下无触觉；运动阻滞起效时间指注射完毕麻醉药物起至前臂和手都不能活动；感觉阻滞持续时间指针刺测试无触觉到正常恢复；运动阻滞持续时间指前臂和手都不能活动至正常恢復；（2）对术后两组首次疼痛时间、首次疼痛评分、镇痛持续时间进行比较，用视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛情况进行评分，满分10分，疼痛程度和评分呈正比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 比较两组麻醉效果

研究组患者感觉和运动阻滞起效时间都相对较低（P<0.05），且其感觉和运动阻滞持续时间都比对照组用时长（P<0.05）。

2.2 比较术后两组疼痛情况

术后研究组首次疼痛时间比对照组晚，首次疼痛评分比对照组低，且比对照组术后镇痛持续的时间较长（P<0.05）。

3 讨论

神经阻滞在临床上是一种常见的麻醉措施，传统的神经阻滞方法在操作中是盲探，虽然该方法便于操作，但同时存在的穿刺风险也较大。下肢手术患者近些年多选择坐骨神经阻滞麻醉方法，并在麻醉药物中以罗哌卡因为首选。罗哌卡因是一种长效的、低毒的、新型的酰胺类药物，相比较于布比卡因，对中枢神经、人体心脏不会产生较大的毒性，在当前神经阻滞操作中是重要的药物。右美托咪定的麻醉机制主要是注射部位周围血管收缩，而延长局麻药物的药效；加上其对外周α2肾上腺素受体的作用，会影响到外周神经元的活动，促使麻醉的时效增强。另外还可对超级化激活阳离子电流的抑制促使细胞膜超级化电位得以维持，实现麻醉效果[4]。

通过本文研究可知，在感觉和运动阻滞起效时间、感觉和运动阻滞持续时间方面研究组患者都比对照组患者有明显优势（P<0.05）；通过研究还显示，研究组术后首次疼痛VAS评分和术后镇痛持续时间方面明显较低且较长，麻醉效果整体较好。

综上所述，相比较于单独选择罗哌卡因麻醉方法，在麻醉中选择右美托咪定和罗哌卡因进行麻醉，感觉、运动阻滞起效和持续的时间都发生明显的变化，术后患者首次疼痛时间进一步延长，术后首次疼痛VAS评分也减少明显，且术后还能持续镇痛，可获得良好的整体麻醉效果，可根据患者的实际情况灵活选择。

参考文献

[1] 胡群，李建华.右美托咪定联合罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞中的应用效果[J].医学理论与实践，2018，31（3）：388-390.

[2] 李爱霞，易蓉，吴新海.右美托咪定在上肢手术患者术后连续臂丛神经阻滞镇痛中的应用效果[J].当代医学，2021，27（14）：53-55.

[3] 李福彬.右美托咪定注射液联合罗哌卡因注射液用于臂丛神经阻滞的疗效及安全性[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（S2）：23-25.

[4] 孟永生，钱涛，孙灿林.右美托咪定联合罗哌卡因对臂丛神经阻滞效果的影响[J].现代医学与健康研究，2018（8）：1-2.