段 宏, 舒 蕾, 吴小燕, 韩 琼

(1.昆明市儿童医院 外科重症监护病房,云南 昆明 650032； 2.玉溪市儿童医院 新生儿重症监护室,云南 玉溪 653100；3.楚雄医药高等专科学校 护理系，云南 楚雄 675005)

0 引 言

经鼻高流量氧疗(High-flow Nasal Cannula Oxygen Therapy，HFNC)是一种新型的无创氧疗方法，操作简单易行，通过鼻塞进行无创通气，患者端氧气温度和湿度可调控并且稳定，可相对精确调节氧浓度从而选择不同浓度氧疗，调节流速以高流量吸入氧气，从而维持一定的气道正压[1].通过提供持续低水平的呼吸末正压、气体高流量冲刷生理死腔、相对精确的加温湿化以维持气道纤毛的生理功能，一定程度上降低患者上呼吸道阻力和减少呼吸做功，产生持续的低水平PeeP，一定程度上防止肺泡萎陷. 近年来，HFNC的生理学优势以及易于操作、无创的优势，使其在临床中的应用得到迅速普及推广[2-4].本研究前期文献检索也表明，HFNC与传统氧疗相比能够显著改善呼吸衰竭患者血气指标及危重评分[5].正是由于上述优点，HFNC目前在重症医学科(ICU)中常被用于有创或无创正压机械通气脱机后的序贯治疗[6-8].但是，并不是所有的患者都能从HFNC中获益[1,8-9].进一步研究表明，早期发现HFNC治疗失败尽早升级呼吸支持策略可以降低患者死亡率[9].因此，探讨序惯性HFNC治疗失败的危险因素，对脱机后，特别是困难脱机后患者下一步的序贯氧疗方式选择具有重要的意义[8].儿童颅内肿瘤的脱机为术后困难脱机的常见病种，常因手术操作造成长期中枢性呼……