张凌芳，古玮娜，李拴荣，杜好瑞，严 芳

新乡医学院第二附属医院，河南 453002

妄想是一种在病理基础上产生歪曲的信念及错误的推理和判断，是精神分裂症最常见的症状之一，给病人的生活、学习、工作及人际关系等方面造成实质性的多维影响，继而影响家庭及社会功能的康复。认知偏差对妄想症状的形成和维持起着重要作用[1]。Savla等[2]研究表明，精神分裂症病人在情绪应对、缺乏理解等认知方面严重受损，特别是在受到社交或感官压力后，认知偏差进一步加大[3]，存在社会适应不良，缺乏应对的灵活性，较少采用积极的应对方式[4]。国内学者报道精神分裂症病人猜疑、敌对明显,女性较男性病人情绪应对能力更差，这种认知和应对缺陷会影响人际关系和社会交往，继而加重精神症状和引起疾病复发[5⁃6]。认知补救可以改善精神分裂症病人的认知功能[7]，在药物治疗的基础上联合认知治疗对病人的妄想能起到良好的效果[8⁃9]，转变应对方式能改善病人的症状、情绪及行为表现等[10]。情景训练是依据实际情况设计情景，在特设的情景中进行各种操作及处理事情的一种方法，让学习者在真实情景中提高理解能力、沟通能力，获得知识和解决问题的技能与经验，达到知、信、行统一[11]。目前，情景训练在医学教学领域及临床护理中应用较为广泛，而在精神分裂症病人妄想中的应用少有报道。本研究根据病人妄想症状结合日常生活事件设计情景进行训练，旨在探讨情景训练联合药物治疗在改善精神分裂症病人妄想认知及应对方式中的应用效果。……