王 恬 ，刘晓宇 ，武甜甜 ，陆海英 *，陈维佳 ，金丽娟 ，陈 茹

1.上海中医药大学护理学院，上海 201203；2.上海中医药大学附属光华中西医结合医院

由于髋关节炎、髋部骨折、髋关节发育不良等疾病，全世界每年开展超过100万次髋关节置换手术（hip replacement，HR）[1⁃2]。髋关节置换早期康复是减少残疾，尽早恢复行走能力的关键[3]。多项指南[4⁃5]及专家共识[6⁃7]建议髋关节置换病人应在术后24 h内下床活动，以减少术后并发症，提高运动的独立性，缩短住院时间[8⁃9]。但目前临床上髋关节置换术后早期下床活动率总体不高，澳大利亚一项关于髋关节置换病人术后早期活动的多中心研究[10]显示，术后当天下床活动者仅为9.4%。陈琼[11]调查了160例髋关节置换病人术后早期活动的现状，结果表明术后1～3 d下床活动者占比13.13%。目前，髋关节置换术后早期下床活动尚无统一定义，通常由医护人员自行决定病人术后开始活动的时间、频率、方式等，因此医护人员对髋关节置换术后早期下床活动的认知尤为重要。杨霞等[12⁃13]的横断面调查结果显示，骨科护士缺乏髋关节置换术后活动相关知识，对早期下床活动的益处、评估指标、影响因素及实施方式等方面认知不足。吕艳伟等[14]在北京地区9家三级甲等医院进行的一项多中心调查研究显示，93.04%的骨科医护人员存在对术后康复相关知识培训的需求。目前，国内医院制订的早期下床活动方案多是在经验总结的基础上产生的，缺乏系统的促进病人早期下床活动的循证证据，难以满足医护人员的需求。……