徐长涛

(台前县人民医院 急诊内科，河南 濮阳 457600)

急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)是急性发作或加重的心脏负荷加重，心功能急剧下降，心输出量急剧下降、肺循环压力突增，出现肺水肿、组织灌注不足等临床综合征，是心血管疾病的严重类型。而AHF伴高血压(hypertension ，HT)者，HT是AHF的危险因素，此类患者急性发作后病情进展迅速，血压与心功能恶性加重，治疗难度增大，临床常规抗心衰、降压治疗效果有限[1-3]。缬沙坦氢氯噻嗪是一种复方制剂，均具有降压效果，能有效调节血压；冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP)抗心衰效果显著。本研究尝试将两者联合应用，探讨其在AHF伴HT患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性选取2018年4月至2019年12月台前县人民医院收治的94例AHF伴HT患者，均接受常规治疗，在此基础上接受缬沙坦氢氯噻嗪治疗的46例为单一组，接受rhBNP联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗的48例为联合组。联合组男29例，女19例；年龄57～75岁，平均(65.91±4.10)岁；病程1～6 a，平均(3.11±1.03)a。单一组男30例，女16例；年龄57～77岁，平均(66.72±4.84)岁；病程1～5 a，平均(2.99±0.97)a。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①符合AHF诊断标准[4]；②纽约心脏病学会(New York heart association，NYHA)心功能分级Ⅲ～IV级；③3次非同日测量右上肢血压，收缩压(systolic pressure，SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，或舒张压(diastolic pressure，DBP)≥90 mmHg。(2)排除标准：①合并心脑肝肾等重要器官器质性损害；②严重心脏瓣膜狭窄、缩窄性心包炎；③既往有rhBNP、缬沙坦氢氯噻嗪等药物过敏或/和不耐受。

1.3 治疗方法

1.3.1基础治疗 两组均接受鼻导管吸氧、常规抗心衰治疗，包括β受体阻滞剂、强心剂、正性肌力药、利尿剂等。

1.3.2单一组 接受缬沙坦氢氯噻嗪(华润赛科药业有限责任公司，国药准字H20080206)治疗，每日1片。维……