王建民，程翠婷，邢亮亮，柴贞，滕伟

(1.河南大学 研究生院，河南 开封 475000；2. 河南大学第一附属医院 心血管内科，河南 开封 475000)

经过支架技术的不断成熟，1980年及2000年裸金属支架和药物洗脱支架开始在临床工作中运用[1]。但研究表明，临床常用的金属支架(bare mental stent，BMS)或药物洗脱支架(drug-eluting stent，DES)植入后存在病变管腔重构、支架周边血栓形成、抗血小板药物不规律等原因，支架内再狭窄(in-stent restenosis，ISR)率分别可达16%～44%和5%～15%[2]。所以药物球囊的探索就基于能否减少支架的应用或支架内再狭窄事件的发生。药物涂层球囊(drug coated balloon，DCB)的优势主要体现在：摆脱永久留置物的存在、稳定血管内皮、避免支架血栓、只需短期抗血小板治疗等，在现有的部分研究中得到了较为可靠的安全性，尤其是紫杉醇球囊在小血管单纯病变中术后即刻指标和随访指标不逊于可降解支架[3]。但在长期观察中对于被治疗的病变血管可维持多久无再次病变？能否在较大血管、复杂病变血管中扩大应用率？答案仍存在不确定性。所以本文通过研究去认识支架内再狭窄这一缺点及原因和药物球囊的优点与在不同病变血管中的安全性，希望能降低支架使用和支架内再狭窄事件频率，使患者获益更多。

1 对于支架内再狭窄的认识

ISR定义为通过血管造影证实，支架植入状态的冠脉管腔狭窄程度达到50%且有临床伴随症状。ISR的发生对患者术后的恢复状态和生活质量影响巨大，如：不稳定心绞痛、心肌梗死或心脏猝死等不良事件的发生率明显升高。……