刘万华

(郏县人民医院 呼吸内科，河南 平顶山 467100)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是常见呼吸系统疾病类型，多伴有病程较长、迁延不愈等特点，极易并发呼吸衰竭，严重降低生活质量，甚至威胁生命安全[1]。无创双水平气道正压通气(bilevle positive airway pressure，BiPAP)呼吸机是治疗COPD合并呼吸衰竭的重要手段，能迅速改善肺部通气，减轻症状，且对病情恢复影响较小[2]。盐酸纳美芬注射液属于新型选择性A片类受体拮抗剂，能兴奋呼吸中枢，减轻机体二氧化碳(carbon dioxide，CO2)潴留症状，改善缺氧状态，且选择性较强、起效迅速，有助于病情恢复[3]。本研究选取郏县人民医院COPD合并呼吸衰竭患者，旨在探讨盐酸纳美芬注射液联合BiPAP呼吸机的疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2019年2月至2020年2月郏县人民医院106例COPD合并呼吸衰竭患者，其中53例接受BiPAP呼吸机治疗为通气组，53例在通气组基础上接受盐酸纳美芬注射液治疗为研究组。通气组男27例，女26例；年龄54～79岁，平均(65.89±5.78)岁；COPD病程1～12 a，平均(6.51±2.24)a。研究组男28例，女25例；年龄53～80岁，平均(65.64±5.81)岁；COPD病程1～11 a，平均(6.42±2.18)a。两组基线资料(性别、年龄、COPD病程)均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准(1)纳入：①符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》中诊断标准[4]；②伴有气流受限、呼吸困难、慢性咳痰或咳嗽；③给予支气管舒张剂后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)/用力肺活量(forced vital capacity，FVC)<70%；④未参加其他临床试验；⑤签署知情同意书。(2)排除：①气管切开史；②气道分泌物梗阻；③严重肺外器官功能不全；④治疗前1周服用过免疫抑制剂及气管插管呼吸机通气；⑤48 h内使用过抗菌药物治疗；⑥对本研究药物过敏；⑦治疗依从性差；⑧心源性肺疾病、心功能不全、先天性心脏病等心脏疾病；⑨免疫系统疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1常规治疗 两组均接受常规治疗，包括抗感染、祛痰止咳、调整水电解质、维持酸碱平衡，并给予营养支持。

1.3.2通气组 接受BiPAP呼吸机治疗，调节为ST模式，佩戴适合鼻面罩，并采用头带进行固定后与呼……