杨建超，钞源，刘怡帆

(新野县人民医院 麻醉科，河南 南阳 473500)

随着我国人口老龄化进程不断加深，严重膝关节骨关节病需要进行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)的患者越来越多[1]。TKA术后需尽快开始下床活动及物理治疗以促进膝关节功能恢复，但仍有约60%患者存在术后疼痛情况。有效术后镇痛对TKA术后恢复尤为重要[2]。超声引导下股神经阻滞(femoral nerve block，FNB)为目前TKA术后主要镇痛方式，但会导致股四头肌肌力降低，增大患者跌倒风险，不利于术后早期恢复[3]。超声引导下收肌管阻滞(adductor canal block，ACB)主要阻滞隐神经，其术后镇痛效果与FNB类似但对股四头肌肌力影响较FNB小，更利于患者术后早期恢复[4]。本研究选取64例行单侧TKA术患者作为研究对象，通过比较ACB和FNB对TKA术后镇痛效果及肌力状况、膝关节活动度、术后早期恢复、不良反应等情况，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年10月至2020年10月新野县人民医院收治的64例行单侧TKA术患者作为研究对象，根据简单随机数字表法分为A、B组，各32例。A组男14例，女18例，年龄55～75岁，平均(62.64±10.59)岁，体质量指数(body mass index，BMI)(23.64±2.65)kg·m-2，15例左侧，17例右侧，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级：24例Ⅱ级，8例Ⅲ级。B组男15例、女17例，年龄54～75岁，平均(62.72±10.60)岁，BMI(23.69±2.68)kg·m-2，16例左侧，16例右侧，ASA分级：26例Ⅱ级，6例Ⅲ级。两组性别、年龄、BMI、ASA分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究新野县人民医院医学伦理委员会审批。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①初次行TKA术；②符合TKA术手术指征；③年龄≤75岁；④患者及其家属知情。(2)排除标准：①合并心、肝、肾等严重功能障碍；②神经功能障碍；③手术、麻醉禁忌；④合并恶性肿瘤；⑤……