潘秋燕，樊保红，葛丽花

(济源市卫校附属医院 眼科，河南 济源 459000)

糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)是糖尿病常见微血管病变，可造成视力降低，甚至导致黄斑永久性变形，视力不可逆丧失，严重影响患者生活质量[1]。视网膜光凝法是治疗DME的有效方式，对缓解黄斑水肿症状效果显著，但多次光凝存在降低黄斑光敏感度、视野缺损风险，临床存在一定争议。抗血管内皮生长因子治疗近年来逐渐受到临床关注，其中雷珠单抗临床应用广泛。有研究认为，通过雷珠单抗联合激光黄斑格栅光凝有助于提高治疗效果，降低手术风险[2]。本研究选取济源市卫校附属医院收治的95例DME患者，以分析雷珠单抗玻璃体腔注射辅助577 nm激光黄斑格栅光凝治疗的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取济源市卫校附属医院2018年7月至2020年9月收治的95例DME患者，根据治疗方案分为观察组(49例)、对照组(46例)。对照组男27例27眼，女19例19眼；年龄53～74岁，平均(63.58±5.09)岁；左眼32例，右眼14例；病程6～27个月，平均(16.69±5.13)个月。观察组男29例29眼，女20例20眼；年龄52～76岁，平均(64.06±5.16)岁；左眼33例，右眼16例；病程5～29个月，平均(17.11±5.22)个月。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准(1)纳入标准：①经裂隙灯检查、眼底荧光造影检查、光学相干断层成像检查确诊为DEM；②血糖控制平稳；③光学相干断层扫描显示黄斑中心凹<1 mm内视网膜厚度超过250 μm；④眼底检查显示黄斑中心凹鼓起，视网膜弥漫性增厚或囊腔样水肿；⑤为单眼患病；⑥患者对本研究知情并签署同意书。(2)排除标准：①眼部手术史；②其他因素导致黄斑水肿；③病理性近视；④合并白内障、视网膜脱落、黄斑变性、青光眼；⑤玻璃体积血；⑥合并全身系统性疾病；⑦合并其他影响视力评估的疾病。

1.3 治疗方法(1)对照组接受577 nm激光黄斑格栅光凝治疗：仪器选择Zesis公司的多波长激光治疗仪，能量80～200 mW，曝光时间0.05 s，光斑直径100～150 μm，光斑间距1.5光斑直径，光凝斑4～5排，Ⅰ～Ⅱ级光斑，治疗3次。(……