申子龙，程富礼

(郑州市骨科医院 小儿骨科，河南 郑州 450052)

跟骨关节内骨折为临床常见病症，但小儿群体发病率较低，多受累于低能量损伤，患儿临床多表现为局部疼痛、肿胀等，可严重影响患儿身体健康[1-2]。切开复位钢板内固定(open reduction internal fixation，ORIF)是临床针对跟骨关节内骨折患儿的常用治疗术式，效果显著，但对机体产生创伤相对较大，不利于患儿术后恢复。近年来，随微创理念深入，空心钉内固定(闭合撬拨复位)凭借其切口小、术后恢复快等优势，现已广泛应用于临床治疗当中，效果显著[3]。本研究回顾性收集82例跟骨关节内骨折患儿临床资料，旨在从骨代谢等层面分析空心钉内固定(闭合撬拨复位)应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2018年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的82例跟骨关节内骨折患儿临床资料，按手术方案分成A组(n=41)、B组(n=41)。其中A组男26例，女15例，年龄7～12岁，平均(9.47±0.73)岁；Sanders骨折分型为36例Sanders Ⅱ型，5例Sanders Ⅲ型；致伤因素为35例交通事故，6例跌落摔伤。B组男28例，女13例，年龄6～12岁，平均(9.33±0.69)岁；Sanders骨折分型为35例Sanders Ⅱ型，6例Sanders Ⅲ型；致伤因素为37例交通事故，4例跌落摔伤。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选例标准(1)纳入标准：①经X线、CT、三维重建等相关检查确诊为跟骨关节内骨折[4]；②凝血功能正常；③临床资料完整；④符合手术及麻醉指征；⑤单足骨折。(2)排除标准：①严重恶性肿瘤；②依从性差；③严重器质性病变；④对本研究涉及材料过敏；⑤陈旧性骨折；⑥既往跟骨骨折病史；⑦术前局部软组织损伤；⑧病理性骨折。

1.3 治疗方法

1.3.1B组 接受ORIF治疗，作“L”型延长切口(跟骨外侧平行于跟腱)，逐层切开相关组织，将骨膜剥离，暴露跟骰、跟骨、跟距关节，行复位处理后进行临时固定(克氏针)，若复位满意，则置入适宜钢板，螺钉固定，拔出克氏针，行消毒、缝合、包扎处理。