张艳 ，于运运

(河南大学淮河医院 病理科，河南 开封 475000)

髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma，EMP)是原发于骨髓造血组织以外的一种低度恶性肿瘤，不伴有多发性或孤立性骨髓浆细胞瘤。EMP好发于头颈部，尤其中老年男性多发，其他部位也可发生，其临床症状及影像学检查无特异性改变，故术前诊断困难。因EMP较为少见，大多为个案报道，本文总结了河南大学淮河医院收治的13例EMP患者的临床资料，探讨其临床病理学特征、诊断及鉴别诊断，以增强对本病的认识，提高诊断水平。

1 材料与方法

1.1 材料收集2010年8月至2019年10月河南大学附属淮河医院病理科确诊的EMP 13例，所有标本由2名高年资医生重新阅片，并部分加做免疫组化和EBER原位杂交，复习其临床和病理资料。

1.2 方法手术切除标本均经体积分数为4%中性甲醛溶液固定，常规脱水，石蜡包埋，修片，切片，展片，贴片，烤片，染片，光镜检查。 免疫组化 EnVision两步法染色，抗体包括CK、EMA、CD20、PAX5、CD3、CD5、ALK、Bcl6、CD21、CD30、CD38、CD138、CD79a、MUM1、CD56、CyclinD1、CD10、κ、λ、HMB45、S-100、KI67， 均购自福州迈新生物技术开发有限公司和 DAKO公司。EBER试剂盒购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

2 结果

2.1 临床特征13例患者中男性10 例，女性3例，发病年龄40～79岁 ，中位年龄65岁。其中4例发生在鼻腔，3例发生在肺，颈部淋巴结、鼻咽、喉、胃角、十二指肠及睾丸各1例。由于肿瘤发生部位不同，患者临床表现也不一样，多表现为局部症状。EMP的影像学表现为软组织肿块，单发，大部分界限尚清，无特异性改变。实验室检查无明显异常，骨髓穿刺未见明显改变，血免疫球蛋白检查正常，尿蛋白阴性，全身骨扫描未见明显异常改变。……