何益信，李颖霞，姜利彬，温洪涛

(郑州大学第一附属医院 消化内科，河南 郑州 450000)

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是急性胰腺炎的一种亚型，约占急性胰腺炎的20%，通常发病迅速、病情凶险、死亡率较高[1]，SAP早期即可引起全身性炎症反应综合征甚至多器官功能障碍综合征[2]，极易合并多种严重的并发症，大大增加了患者死亡的风险。消化道瘘为SAP较严重的并发症之一，轻者可无明显症状，重者多伴有营养不良、腹膜炎甚至脓毒症休克等，内科药物处理效果较差，通常需要手术干预[3]。本研究通过回顾性分析SAP合并消化道瘘的临床特点、诊疗及预后，提高对该疾病的进一步认识，为临床诊治提供一定的参考价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2018年4月至2020年10月在郑州大学第一附属医院接受诊治的SAP合并消化道瘘患者13例，占此期间确诊重症急性胰腺炎患者总数的2.46%(13/529)。采用回顾性调查分析方法研究SAP合并消化道瘘的一般资料、发病部位及时间、病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归等临床特点。

1.2 统计描述方法采用SPSS 22.0软件对数据进行统计。计数资料用频数和率(%)表示，呈非正态分布的计量资料以中位数和四分位数M(P25，P75)表示，采用Kaplan-Meier绘制生存曲线。

2 结果

2.1 一般情况13例SAP合并消化道瘘的患者中，男性6例，女性7例，发病年龄为26～76岁，中位年龄为45岁。发病原因中，胆源性2例(15.38%)，酒精性5例(38.46%)，高脂血症1例(7.69%)，暴饮暴食2例(15.38%)，妊娠合并胰腺炎1例(7.69%)，2例病因不明确。

2.2 发生部位及时间13例SAP合并消化道瘘的患者中，胃瘘2例，占15.38%，其中胃体、胃底各1例；……