孟凡伟，李建朝，钱晓亮，谢周良，赵子牛，葛振伟，姚东风，任培军，杨雷一，程兆云

(河南省人民医院心脏中心/阜外华中心血管病医院/郑州大学华中阜外医院 体外循环科，河南 郑州 450046)

体外循环能在心脏手术中完全替代心肺的功能，为心脏手术的安全提供保障，但是在体外循环中，需要血液直接与人工管路接触，可以激活全身炎症反应，导致患者凝血功能障碍，增加术后出血风险[1]。目前临床使用的一些凝血监测指标都只反映凝血系统某一个因素的变化，而血栓弹力图(thrombelastography，TEG)可以反映血浆纤维蛋白形成的速度和血栓形成、溶解等连续、定量的信息，直接反映患者的凝血功能[2]。故本研究用TEG来评估，比较应用离心泵与滚压泵对患者术后凝血功能的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料本研究为随机对照、双盲临床试验，已获阜外华中心血管病医院伦理委员会批准通过；选择30例准备在体外循环下行主动脉瓣和(或)二尖瓣置换的成人患者，使用随机数字表法平分为两组：滚压泵组(roller pump，G1组)和离心泵组(centrifugal pump，G2组)。

1.2 入选标准(1)20岁<年龄<70岁，纽约心脏协会(New York Heart Association，NYHA)心功能分级在Ⅱ、Ⅲ级；(2)术前行凝血功能、血常规等检查，相关指标处于正常范围；(3)术前2周内未接受肝素、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物或激素治疗；(4)患者无严重肝、肾疾病。

1.3 排除标准(1)二次手术或急诊手术；(2)血栓栓塞病史，如深静脉血栓，左房血栓等；(3)处于妊娠期或哺乳期；(4)合并有恶性肿瘤、甲亢、结核等严重消耗性疾病。

1.4 材料与方法30例患者均采用全身麻醉。体外循环装置：德国Stokert V型体外循环机，离心泵头(索林，REVOLUTION)，肝素涂层中空纤维膜式氧合器(索林，成人型)，一次性体外循环成人血管路(天津市塑料研究所有限公司，国械注准20193101972)。……