漆婷婷，胡志强，马 雪，廖龙飞，蒋 倩，肖洪涛

（四川省肿瘤医院研究所·四川省癌症防治中心·电子科技大学医学院附属肿瘤医院临床药学部，四川 成都610041）

卡培他滨为口服的氟尿嘧啶类化学治疗（简称化疗）药物，目前多用于治疗结直肠癌、乳腺癌和胃癌，手足综合征（HFS）是其常见药品不良反应（ADR）之一。仅用卡培他滨治疗患者HFS的发生率为43%～71%[1]。尽管HFS不会对生命造成威胁，却会严重降低生活质量，影响治疗依从性，对预后造成一定影响。目前尚不明确HFS的病理生理机制，临床多以维生素B6作为防治手段，但其有效性有待探讨。在此通过对临床药师参与的1例卡培他滨致晚期结直肠癌患者HFS的临床资料进行分析，并对其发病机制及治疗策略进行循证分析，基于目前最佳证据为肿瘤药物相关性HFS患者提供个体化药物治疗方案和药学监护。现报道如下。

1 临床资料

现病史：患者，女，56岁。因“升结肠腺癌术后化疗后腹腔淋巴结转移、肺转移再次化疗后20余天”于2018年6月11日入院。2年前因“右下腹痛3天”至外院就诊，考虑升结肠癌，于2017年2月17日行“剖腹探查术＋升结肠癌根治术”。基因检测示，基因野生型（未见报告）。术后行6周期SOX方案化疗，复查提示肿瘤进展。于2017年12月22日入我院治疗，更换为二线FOLFIRI方案化疗4周期，肿瘤再次进展。更换为三线方案“西妥昔单抗800 mg，ivgtt，d0＋雷替曲塞4 mg，ivgtt，d1＋卡培他滨片1 500 mg，po，bid，d1－d14，q21 d”，化疗3周期。此次入院拟行第4周期三线化疗。

既往史：2016年10月因阑尾炎行阑尾切除术；3年前左手骨折；余无特殊。

体格检查：生命体征正常。……