邹家钰，陈小玉，白，廖 娟

（重庆医科大学附属永川医院，重庆402160）

营养不良为术后并发症的独立危险因素[1]。2017年，丹麦外科医师KEHLET[2]首次提出加速康复外科（ERAS）理念，旨在通过多学科协作，结合循证医学证据，采用最优化的临床处理措施，减轻手术带来的心理和生理双重应激创伤，促进快速康复。本研究中探讨了ERAS理念下营养药物治疗在结直肠癌围术期的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经术前肠镜活检及术后病理学检查确诊为结直肠癌，行肿瘤根治性切除术；年龄18～80岁；营养风险筛查（NRS)2002评分≥3分。本研究方案经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

排除标准：合并有其他严重脏器疾病；肠内营养液不耐受；中途自愿退出本研究；心理或精神疾病。

病例选择与分组：选取我院2016年10月至2018年5月实施结直肠癌根治术的患者37例作为对照组，2019年9月至2020年6月实施结直肠癌根治术的患者39例作为干预组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较Tab.1 Comparison of the patients′general data between the two groups

1.2 方法

两组患者在入院后24 h内均行营养风险评估，内容包括疾病程度、营养状况及年龄评分。NRS 2002评分≥3分提示患者存在营养风险。干预组患者采用ERAS围术期营养药物治疗。成立ERAS小组，制订营养方案，于术前5 d在三餐间口服肠内营养粉剂（TP，商品名安素，整蛋白型，ABBOTT LABORATORATORIES B.V.，进口药品注册证号H20181147，规格为每瓶400 g），依照欧洲肠内肠外营养学会（ESPEN）推荐的肿瘤患者能量需求标准计算，NRS 2002≥3分即有营养风险的患者为30 kcal／（kg·d）(1 kcal＝4.184 kJ)，目标蛋白质为1.5～2.0 g／（kg·d）[3]。……