吕秋菊，徐 锐，蒲强红

（四川省乐山市人民医院，四川 乐山614000）

糖尿病是我国患病人数最多的非传染性疾病[1]。降血糖可减少不同阶段糖尿病并发症风险，如微血管病变、心血管事件、死亡等[2]。磺脲类药物是治疗2型糖尿病的常用口服降血糖药，其降血糖作用可能受遗传因素CYP2C9与KCNJ11基 因 多 态 性 影 响[3]。2型 糖 尿 病CYP2C9*3患者服用格列齐特后空腹血糖(FBG)降幅高于CYP2C9*1[4]。但也有研究提示，CYP2C9*3并不影响磺脲类药物格列苯脲的降血糖效果[5]。与此类似，KCNJ11 E23K基因突变可能影响格列齐特的降血糖效果[6]，但也有研究提示KCNJ11 E23K基因突变并不会影响其降血糖效果[7]。本研究中探讨了CYP2C9与KCNJ11基因多态性对2型糖尿病患者格列美脲降血糖效果的影响，为临床精准用药提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》中相关诊断标准[8]并确诊；性别不限；年龄不小于18岁。本研究方案经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

排除标准：磺脲类药物使用禁忌证；同时服用CYP2C9抑制剂或诱导剂。

病例选择：选取我院内分泌内科2016年6月至2020年5月收治的2型糖尿病患者102例。

1.2 方法

药物治疗：所有患者均口服格列美脲片（江苏万邦生化医药集团有限责任公司，国药准字H20031079，规格为每片1 mg），每日1～8 mg，可联用二甲双胍或阿卡波糖，连续用药12周。

DNA分离和基因型测定：提取总DNA后，采用聚合酶链式反应（PCR）扩增，琼脂糖电泳检测，胶回收，对扩增的PCR产物进行检测及纯化，采用3730XL型测序仪（ABI公司）对PCR产物行Sanger法测定CYP2C9基因 多 态 性CYP2C9*2（rs1799853），CYP2C9*3（rs1057910）及KCNJ11基因多态性E23K（rs5219）。……