郭玫 周志文 缪培智 郑宏超

摘要：糖尿病并发下肢深静脉血栓形成是糖尿病患者需要非常重视的糖尿病并发症之一，可引起肺动脉栓塞，严重者危及患者生命，需要临床医师高度重视其早期筛查，预防及正规治疗。 尤其肺动脉栓塞，具有误诊率高，漏诊率高和病死率高三大临床特点，本文报道1例老年2型糖尿病患者同时合并有下肢深静脉血栓形成和肺动脉栓塞的成功救治病例及诊治体会，希望能够引起临床医师的注意。

关键词： 糖尿病;深静脉血栓;肺动脉栓塞

【中图分类号】R587.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-407-03

一  病例介绍

71岁男性患者，主因‘左下肢肿胀伴疼痛半天‘于2020年1月2日急诊就诊。患者近1月受凉后出现反复咳嗽咳痰，无明显胸闷，气促，无胸前区疼痛，无头晕，头痛。

既往史：确诊2型糖尿病史10余年，一直口服二甲双胍片0.5g bid 治疗，2年前因血糖控制不稳，住院治疗，改用西格列汀0.1g qd 口服，地特胰岛素6u qn 皮下注射降糖治疗，血糖控制基本稳定。 2年前住院期间肌电图提示：左侧腓总神经潜伏时延长、双侧波幅降低，双侧腓肠神经波幅降低，传导速度减慢。血管超声：左侧股总动脉斑块形成，双侧下肢动脉内膜钙化，双侧颈总动脉斑块形成。心超： 左房增大，左室舒张功能减低，室间隔基底段增厚，主动脉瓣钙化，主动脉窦部增宽，升主动脉增宽，三尖瓣轻度反流，肺动脉轻度反流，肺动脉收缩压33mmHg。诊断糖尿病并周围神经血管病变。开始口服阿托伐他汀20mg qn调脂稳斑治疗，血糖控制稳定后出院，出院后未定期复诊，未复查血管彩超，并自行停用阿托伐他汀。……