唐益君

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-335-01

随着生活水平的提高，患有高血压、高血脂和高血糖这“三高”症的患者越来越多，这些病症均是损伤血管的因素，且血管最先受损的部位是血管内皮，接着血液中过多的脂肪沉积于血管壁，形成早期的脂纹，经过数年至数十年的进展，最终发展为粥样硬化斑块。

一、超声新技术识别“易损斑块”

粥样硬化斑块中最危险的一类我们称为“易损斑块”，它的成分中含有新生血管，通透性及脆性较大，易被炎症介质破坏而发生斑块内出血，导致斑块不稳定、破裂脱落。脱落的斑块进入脑血管可发生缺血性脑卒中，进入心脏血管可发生心肌梗死、心绞痛，进入肾脏血管可发生肾性高血压、肾衰，进入四肢血管可发生四肢末端缺血坏死等。动脉粥样硬化性心脑血管疾病被称为发达国家的“头号杀手”。目前，国内缺血性脑卒中的发生率很高，并有越来越年轻化的趋势。

超声是检测颈动脉粥样硬化情况和斑块的主要方法，而颈动脉的硬化情况间接反映出全身動脉粥样硬化的情况。常规超声可以清晰颈动脉内中膜的厚度、斑块的大小与部位，但不能显示斑块内是否存在新生血管，从而判断斑块性质，识别易损斑块。超声造影剂是一种直径小于红细胞的血流示踪剂，可自由通过肺循环，随血流分布到全身。造影剂可进入斑块内的新生血管，从而识别“易损斑块”。诸多研究表明，超声造影检查可早期了解斑块内新生血管的存在和程度，其结果与病理结果高度一致，且与心脑血管事件发生率高度相关，对于预防心脑血管事件的发生有重要意义。……