鲁亚玲

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）09-107-01

肝脓肿是肝脏受到感染后，由于未及时进行处理而形成的肝脏感染性疾病，分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿以及特殊性肝脓肿。近年来肝脓肿的治疗在临床上应用超声介入治疗得到了广泛的应用：

一、肝脓肿的定义

肝脓肿是一种感染性的疾病，它是由于微生物侵入肝脏并在其中繁殖，从而导致肝脏占位性、化膿性病变。患者一般会出现持续性的右上腹疼痛、发热，全身酸痛，部分患者还可能会出现食欲不振，甚至黄疸，严重者可导致脓毒血症致全身器官衰竭等。临床认为，尽早诊断肝脓肿可改善远期疗效。

二、肝脓肿的发病机制及分类

以化脓性肝脓肿为例，当细菌到达肝，其所产生的的内毒素刺激肝巨噬细胞增殖，后者发挥吞噬作用，并产生可调节微血管应答的毒性介质。细菌黏附以后，可通过细胞连接处渗出，由此产生的炎性物质可引起窦腔阻塞，并可进一步阻塞血管，从而导致肝脓肿形成。

感染途径可决定脓肿的部位和数量：（1）感染由门静脉系统侵入，可出现数个脓肿，多局限于肝右叶;门静脉脓毒性血栓形成后，可造成左叶脓肿。（2）由动脉循环侵入，则可形成数个小脓肿，均匀分布在肝两叶。

根据侵入微生物的不同，肝脓肿可以分为：

1、胆源性肝脓肿：病原菌以大肠埃希菌最为常见，其次为厌氧性链球菌，常见于肝内胆管结石，合并胆管狭窄、感染。

2、细菌性肝脓肿：致病菌多为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、厌氧链球菌、葡萄球菌等。……