吕澜，徐敬华，白翠凤，巩捷，王龙飞

经外周置入中心静脉导管(PICC)是肿瘤患者化疗的重要给药途径。留置PICC期间容易发生脱管、堵塞、静脉炎、血栓等并发症[1]，这些并发症不仅增加患者经济负担，也给患者带来躯体痛苦甚至危及生命。集束化护理是以循证为基础持续的、有效的一系列护理措施，帮助护士为患者提供优质的护理服务及改善医疗结局[2]，其在预防呼吸机相关性肺炎及围手术期感染等方面取得较好的效果[1]。国内多项研究应用集束化护理预防导管相关并发症，多局限于上肢静脉血栓、静脉炎、导管相关性血流感染等单一并发症，也未评价其提高患者PICC自我管理能力的效果。本研究全面收集PICC维护方面的最新证据制定集束化护理措施，用于74例PICC化疗肿瘤患者，在提高患者PICC自我管理能力及降低并发症方面取得较好效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 选取2020年6月至2021年2月我院肿瘤科留置PICC的肿瘤化疗患者为研究对象。纳入标准：年龄30～80岁；病理学确诊为恶性肿瘤；预计生存期>3个月；化疗间歇期每周返院规律行PICC维护；无皮肤破溃或感染、凝血功能障碍、血栓史等；知情，同意参与本研究。排除标准：PICC置管时间<24 h；有认知障碍或精神疾病史；有其他脏器严重功能损害或严重并发症者。共纳入患者154例，将2020年6～10月纳入的78例作为对照组，2020年11月至2021年2月纳入的76例作为观察组，研究期间对照组因未规律行PICC维护剔除4例，观察组剔除2例(死亡及未规律行PICC维护各1例)。两组各74例完成研究，两组一般资料比较见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2干预方法

两组均置入BD公司生产的4Fr单腔三向瓣膜式非抗高压硅胶导管，由中华护理学会认证的PICC专科护士采用B超引导下PICC置管技术将导管经上臂贵要静脉置入，胸部X摄片证实导管尖端到达上腔静脉。对照组采取常规PICC护理，由责任护士采用稀释肝素溶液冲管，输注药物结束后，采用肝素封管液正压式封管；更……