朱春香，王晓娇，顾春怡，徐悦，李莉

中国妇幼健康事业发展报告显示，2018年全国剖宫产率为36.7%[1]，仍远超WHO所推荐的10%～15%的适宜范围[2]。过高的剖宫产率可能增加母婴并发症和医疗成本[3]。我国非医学指征的剖宫产率占所有剖宫产数的11.7%，这在很大程度上源于产妇对阴道试产不确定性的焦虑和对分娩疼痛的恐惧[4]。同时，分娩环境的舒适程度和助产人员服务态度均对产妇分娩体验和分娩方式产生重要影响[5-6]；而不良的分娩体验或创伤性分娩经历会产生诸多负性效应，如影响母婴联结和母乳喂养，影响妇女对下次妊娠分娩方式的选择[7]。2018年WHO发布“产时保健——促进正向分娩体验”推荐指南，强调医护人员与产妇应进行有效沟通，产妇在分娩全过程中均可选择陪伴者，以提高产妇的分娩体验，降低剖宫产率并改善母婴结局[8]。同年，我国卫健委制定《母婴安全行动计划(2018-2020年)》[9]，倡导提供以产妇为中心的人性化分娩服务。本课题组前期构建了分娩照护服务循证实践方案，本研究旨在评价该循证实践方案对产妇分娩结局及分娩体验的影响。

1 对象与方法

1.1对象 经复旦大学附属妇产科医院伦理委员会批准(OGHEC2017-65)后，选取2020年1～6月在我院定期产检并分娩的产妇作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁；正式临产；无严重的孕期并发症；具有正常阅读和理解能力；知情同意，自愿参加。排除标准：存在严重的孕期合并症或并发症者。剔除标准：发生胎儿宫内窘迫、产时发热、引产失败、持续性枕后位、活跃期停滞、巨大儿、头盆不称等。……