陈祖清 罗安莎 田维兵 侯顺江 袁露

摘要：目的：通过对中药塌渍联合蜡疗和中药塌渍联合TDP止痛效果进行对比，以明确两种治疗对腰椎间盘突出症患者的止痛更优。方法：运用疼痛评定分别取轻、中、重三组病人60人，将患者随机分为中药蜡疗组和中药TDP组，中药蜡療组（n=30）及中药TDP组（30），观察两组疼痛的缓解效果。结果：中药塌渍联合蜡疗治疗效果优于中药塌渍联合TDP;

关键词：腰椎间盘突出症;中药塌渍;蜡疗;TDP;疼痛评定;

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）主要是指腰椎纤维化破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。在腰椎间盘突出症的患者中，L4-L5、L5-S1突出占90%以上，年龄以20-50岁多发，随年龄增大，L2-L3、L3-L4发生突出的危险性增加。诱发因素有退行性变、职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育活动以及寒冷、肥胖等。

中药塌渍治疗，方剂为科室协定处方，处方如下：制川乌 10g，制草乌10g，乳香 10g，没药 10g，细辛 10g，冰片 3g，红花 6g，炙麻黄 6g，桂枝 10g，透骨草 20g，威灵仙10g，桑枝 10g，白芷 6g，羌活 10g，独活 10g，白芍 20g，炙甘草 9g

1.临床资料

1.1研究对象

诊断标准：采用安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南（2015年版）。临床表现：因腰椎间盘突出部位、程度、病理变化、椎管管径以及个体敏感性等不同，其临床表现有一定差异;

症状：腰痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛;下肢麻木无力;大小便功能障碍（巨大突出或中央型突出）;腰椎活动受限，姿势一侧。

体征：立位检查，腰椎畸形，生理前凸变小、消失，甚至变为后凸，不同程度侧凸;腰部压痛点，可引发下肢放射疼痛或麻木感;腰椎活动受限;仰卧位检查，直腿抬高加强试验阳性;下肢受累神经根支配区皮肤感觉、肌力及反射异常;俯卧位检查，腰部压痛点;股神经牵拉试验。……