王亚超 张春艳

摘要：双膦酸盐在预防全髋关节置换术后假体周围骨折、延长假体寿命具有重要作用。其通过抑制破骨细胞的分化、增值和成熟来达到增加假体周围骨密度的作用。但这种骨转化的抑制作用反而会由于长期使用产生假体周围不典型骨折的副作用。本文将对骨转换抑制造成的一系列不良反应做一综述。

关键词：双膦酸盐、全髋关节置换、假体周围不典型骨折、骨转换抑制

全髋人工关节置换术后无菌性松动和相关的骨溶解是导致假体稳定性降低，使用寿命缩短的主要原因。双膦酸盐是治疗骨质疏松的一线药物，通过抑制破骨细胞的分化、增值和成熟，减少骨吸收，延长骨细胞寿命，从而达到抑制假体周围骨质丢失的目的。但是双膦酸盐的长期应用可能会使得机体对新骨细胞的需求减少，骨细胞老化增加，会损害骨的生物力学功能，增加全髋关节术后不典型骨折的风险。Schilche等在一项回顾性研究中发现，长期服用双膦酸盐患者的非典型骨折的发生率比未使用双膦酸盐患者的高55倍。骨转换抑制被认为是是长期使用双膦酸炎的重要的副作用之一。本文对骨转换抑制对骨质的影响做一综述。

1.骨转换抑制对皮质强度的影响

一方面，由于骨转换的抑制，骨细胞更新减缓，骨细胞寿命延长，老化增加，这种老化的骨细胞会降低皮质骨的强度，这也正是由于假体周围不典型骨折最常发生在股骨粗隆下区和股骨干的原因之一，这些区域具有较高水平的皮质骨。……