杨静

摘要：目的评估切口局部罗哌卡因浸润配合地佐辛与肺复张手法对术后疼痛的影响。方法选择120例全麻下行腹腔镜手术的异位妊娠患者随机均分为四组，各组建立气腹前切口局部0.5%罗哌卡因浸润15ml，A组诱导前静脉注射地佐辛5mg，术毕按传统手法放气腹;B组诱导前静脉注射等量生理盐水，术毕按传统手法放气腹;C组静脉注射等量生理盐水，术毕放气腹前实施肺复张手法;D组诱导前静脉注射地佐辛5mg，术毕放气腹前实施肺复张手法。观察患者术后1、3、6、12、24和48h的切口疼痛和肩痛的VAS评分，记录患者不良反应及追加地佐辛的患者例数。结果A、C、D三组各时间点VAS评分减小与B组比较差异有统计学意义（P<0.05）;D组各时间点VAS评分减小，与A、B、C三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。B组追加地佐辛的发生率明显高于其它三组（P<0.05）。D组的不良反应发生率降低，与A组比较有统计学意义（P<0.05）。结论与单独应用切口局部罗哌卡因浸润相比，联合应用地佐辛与放气腹时应用肺复张手法联合多模式镇痛模式可显著降低腹腔镜术后疼痛程度。

关键词：地佐辛;肺复张手法;罗哌卡因;腹腔镜

随着微创技术的发展，腹腔镜手术的优势日趋明显，但其并发症———腹腔镜手术后疼痛综合征亦开始受到医学界的关注。通常剖腹术后的疼痛主要是腹壁伤口疼痛，而腹腔镜手术后疼痛是多源的，包括伤口疼痛、内脏疼痛和肩部疼痛，疼痛程度各异，持续时间不一。本研究旨在观察局部罗哌卡因浸润联合地佐辛与肺复张手法多模式镇痛对腹腔镜术后镇痛的效果。……