高萌 宋雨瑄 蒋孟超

[摘要]心源性肺水肿心源性肺水肿由多种心脏系统疾病演变而来，逐渐进展为心力衰竭，诱发心脏收缩或舒张功能障碍，心输出量减少，引起肺循环和体循环障碍。如果不及时治疗，会引起肺水肿。心源性肺水肿增加左心室充盈压，使肺内液体重新分布，引起过多的血管外肺水在间质和肺泡间隙积聚，导致进展迅速的肺水肿，死亡率极高。因此，早期准确的诊断有助于挽救患者的生命，提高治愈率。过去常用胸部X线和CT进行诊断，现在心肺超声对本病的诊断也有重要意义。本研究旨在探讨传统CT诊断和超声诊断心源性肺水肿的价值。

[关键词] 心源性肺水肿 CT诊断 心肺超声

心源性肺水肿是由左心室功能障碍引起的，左心室功能障碍是心力衰竭的严重并发症。左心衰竭患者，血液不能从左心室排出进入体循环，瘀血导致肺静脉压升高，肺毛细血管壁通透性增加，液体渗出毛细血管壁，形成肺水肿。患者会突然出现气短、呼吸缓慢、端坐呼吸、咳嗽、粉红色泡沫状痰、面色苍白、发绀、出汗、易怒、心悸、疲劳等症状，甚至可能危及生命。诊断心源性肺水肿的金标准是测量肺的毛细血管嵌顿压，用Swan-Ganz导管测定肺毛细血管压>18mmHg，即诊断心源性肺水肿。

1.心源性肺水肿发病机制

在过去，Starling方程被用来解释心源性肺水肿的形成，这已经受到越来越多的研究的挑战。心源性肺水肿是由静水压力升高引起的，但随之而来的是血气屏障受损、表面活性剂功能障碍、一氧化氮增加和炎症反应。……