李秋芸 黎林富

【摘要】目的：探讨集束化护理在酒与药物依赖科护理敏感指标控制中的应用效果。方法：结合酒与药物依赖科的临床护理工作，选择最能直接反映酒与药物依赖科护理质量的护理敏感指标，针对每项敏感指标制定相应的集束化护理措施，通过培训后开始实施，对比实施集束化护理前后各项护理质量敏感指标的变化情况。结果：酒与药物依赖科实施集束化护理前后，各项护理质量敏感指标的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在酒与药物依赖科的护理质量敏感指标的控制中，实施集束化护理干预能有效促进护理敏感指标的改善，从而提高护理质量。

【关键词】敏感指标; 集束化护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.285

集束化护理（Bundles of Care） 将一系列有循证基础的治疗及护理措施集合起来处理某种难治的临床病患[1]。其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务。我院酒与药物依赖科2018年开始在入院一周内戒断相关腹泻发生率、戒断相关性肺部感染发生率、嗜酒者互戒（AA）协会参与率、住院患者猝死发生率四项护理敏感指标控制中应用集束化护理，取得显著的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

选择最能直接反映酒与药物依赖科护理质量的入院一周内戒断相关腹泻发生率、戒断相关性肺部感染发生率、嗜酒者互戒（AA）协会参与率、住院患者猝死发生率、四项护理敏感指标。将酒与药物依赖科2018年收治住院的患者100例实施集束化护理措施进行护理质量控制的作为观察组，将2017年收治住院的患者100例在实施集束化护理前的作为对照组。两组患者的性别、年龄、学历、精神疾病的种类等方面无统计学意义，不会影响研究结果。两组指标的统计方法、计算方式具一致，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 制定集束化护理措施。成立酒与药物依赖科护理敏感指标控制小组，根据各项护理敏感指标的特点，邀请医院质控组、相关专科护理、临床护理的护理专家各一名成立专家组，专家组通过查阅各项指标的国内外相关文献、指标控制标准，以及目前科室护理水平的可行性等对各项指标的要求选择核心控制措施制度集束化护理措施，报医院质量控制小组审核并通过。

1.2.2集束化护理的实施

1.2.2.1集束化护理措施的培训。专家组负责到科室对酒与药物依赖科全科护理人员进行统一培训，培训内容包括：（1）集束化护理的定义及运用现状;（2）各项护理敏感指标的定义及其控制方法;（3）各项指标的集束化护理措施的落实方法及注意事项;（4）各项护理敏感指标的技术化护理的过程与结果的监管方式共四个内容。

1.2.2.2集束化护理措施的落实。护理敏感指标控制小组负责将每项护理敏感指标分配给高年资的护理人员管理，责任护士负责集束化护理措施的实施，指标管理人员负责监督责任护士的每项护理措施的落实情况，发现问题及时纠正。

1.2.2.3集束化护理措施的结果监测。护理敏感指标控制小组制定集束化护理措施落实情况查检表，发放给指标敏感指标管理人员，管理人员负责对集束化护理措施的每项护理措施的落实率与合格率进行统计分析，找出护理中存在问题，并及时进行一下阶段的改进，以确保每一个护理措施都能平稳推进并落实到位。

1.2.2.4护理敏感指标的监测。护理敏感指标控制小组统计各项敏感指标情况，每个月月底汇总与分析，采用柏拉图分析法，找出当月出现频次多的敏感指标，及时有针对性地进行改进。

1.2.2.5 集束化护理措施的改进 根据护理敏感指标的监测结果，对出现频次多的敏感指标的集束化护理措施进行分析并及时改进，以确保每项护理措施的可行性和依从性。

1.3 观察指标

护理敏感指标控制小組统计分析两组患者的护理敏感指标情况。

1.4 统计学方法

将收集汇总的数据输入Excel软件表格，应用SPSS20.0软件对数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比分析两组患者的各项护理敏感指标情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1～2。

3 讨论

3.1 集束化护理的干预对酒与药物依赖科护理质量敏感指标的改进具有促进作用。 表2显示，通过实施集束化护理措施，酒与药物依赖科的四项指标差异有统计学意义（P<0.05），说明集束化护理措施的实施对酒与药物依赖科护理质量敏感指标的改进具有促进作用。

3.2 集束化护理的目标是构建特定的任务清单和标准化的照顾过程，有助于实施可靠而稳定的最佳实践。敏感指标集束化护理措施的实施是以监测来的数据为依据，通过对每个集束化护理措施的落实情况进行持续监测及分析，及时发现护理过程中存在的问题，指导护士在过程管理中更加准确的评价指标，明确护理质量控制中的缺陷及改进方向，有助于减少因为过程控制不到位而导致不良事件的发生[2]，以最佳的护理实践使患者获得可能最优的转归与结局。

综上所述，在酒与药物依赖科护理质量敏感指标控制中采用具有科学性、实践性的集束化护理措施，通过对每项集束化护理措施的落实情况进行监测，及时发现问题并解决问题，并不断优化护理措施，促进护理质量的持续改进，提高患者的护理服务满意度。

参考文献：

[1]周怡，吴爱芳.集束化护理在血透室护理敏感指标控制中的应用[J].当代护士（下旬刊），2018，25（5）：143-145.

[2]桑宝珍.集束化护理在护理质量敏感指标控制中的应用[J].2017，23（9）：907-809.

通讯作者：黎林富， 云南省精神病医院。