任娜 孙红云 付艳芳

【摘要】目的：探讨重度痤疮采用ALA-PDT联合皮肤清创术治疗所产生的疗效以及护理方法。方法：以2019年1月—2020年12月为病例选择时间段，从中选出100例在我院收治的中重度痤疮患者当作对象，以实施治护方法不同将其划分为两组，对照组（42例）采取皮肤清创术联合常规护理方法进行治护;观察组（58例）同时采取ALA-PDT治护，对比两组治疗后的总体有效率以及皮损创面评分。结果：经治疗，观察组的总体有效率及皮损创面评分均优于对照组，P<0.05。结论：对中重度痤疮患者采用ALA-PDT联合皮肤清创术治疗，并采取适当护理，能够有效改善患者的皮损创面，提升治疗效果，应予以推广。

【关键词】ALA-PDT;皮肤清创术;中重度痤疮;疗效;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.268

痤疮属于青春期常见的一种慢性炎症性毛囊皮脂腺皮肤疾病，此病一般多发于背部、胸部以及面部等皮脂腺聚集丰富区域，属于皮肤科常见的一种疾病，此病治疗方面比较困难，根据当前流行病学研究结果表示，当前90%左右的青少年易患此疾病[1]，且患者一旦患有此病后，会出现一定程度的心理健康问题，甚至直接影响到青少年社会交往，所以针对此病应该采取有效措施进行治护，在以往治疗过程中，主要采取皮肤清创术予以治疗，但疗效往往不能达到预期，因此，为了研究更为有效的治护方法，此次研究以2019年1月—2020年12月为病例选择时间段，从中选出100例在我院收治的中重度痤疮患者当做对象，对ALA-PDT联合皮肤清创术的疗效进行研究，并探讨相关护理方法，现做下列报道。

1 资料及方法

1.1一般资料

以2019年1月—2020年12月为病例选择时间段，从中选出100例在我院收治的中重度痤疮患者当作对象，以实施治护方法不同将其划分为两组。观察组58例，男32例，女26例;年龄18～33岁，均龄（24.76±2.49）岁;病程24d～6年，平均病程（2.92±0.29）年。对照组42例，男23，例，女19例;年龄18～22岁，均龄为（24.63±2.44）岁;病程27d～5年，平均病程（2.87±0.27）年。所有患者均签署知情同意书，研究已获伦理委员会同意。排除标准：并发血液系统疾病患者。两组一般资料各方面均无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

對照组实施皮肤清创术与常规护理，使用浓度为0.1%的苯扎氯铵溶液对患者皮肤创面进行消毒处理，然后使用无菌粉刺针将脓头刺破，并湿度用力对其按压，直至脓性分泌物、皮脂以及坏死组织全部排出，若患者出现囊肿，则需将引流口适当增大，从而便于将囊内内容物全部排出，完成清创之后，还应该在囊内灌注浓度为2%的碘酊溶液，用量不宜过多，从而实现杀菌以及破坏残留皮脂腺囊壁的作用，在必要的情况下，还应该进行加压包扎，以免创面发生出血的情况。所采用的常规护理方法即为对患者进行加压包扎处理，并对患者进行心理指导和健康教育，促使患者乐观向上，积极面对治疗。

观察组同时采用ALA-PDT联合治疗，采用LED-IA型光动力治疗仪对患者创面照射治疗，治疗时间为20min，在治疗时还应该给予患者佩戴眼罩，以免刺激眼睛，完成照射之后，还应该使用生理盐水纱布对患者进行冷敷处理，冷敷时间为10～20min，治疗后患者面部需避光3d，并以每2周进行1次该治疗，两组均持续治疗6周。

1.3观察指标

此次研究所选观察指标为总体有效率[2]以及皮损创面评分。

1.4统计学方法

以SPSS20.0完成数据统计分析，计量、计数资料分别以（x±s）、%表示，并分别以t及x2完成检验，当差异明显时，有统计学意义，P<0.05。

2 结果

2.1两组总体有效率对比

如表1所示，观察组总体有效率比对照组高，P<0.05。

2.2两组治疗后皮损创面评分对比

两组经治疗，观察组的皮损创面评分为（4.22±0.41）分;对照组的皮损创面评分为（6.74±0.67）分。观察组的皮损创面评分比对照组低，P<0.05，t=6.081。

3 讨论

中重度痤疮是目前临床皮肤病治疗的一大难点，此病的发生与患者毛囊皮脂腺导管角化以及皮脂分泌异常等因素相关，同时也与细菌繁殖生长存在密切关联，当前临床主要采用皮肤清创术对此病施治，但疗效往往不如人意，为了他那就更加有效的疗法[4]，本文将皮肤清创术与ALA-PDT联合施治，采取该联合疗法的主要原因在于，ALA进入细胞之后，可以代谢成光敏性较强的原卟啉IX，当其受红光照射的情况下，便能够对光子能量进行吸收，并形成光动力反应，从而对细胞功能和组织结构进行破坏，进而将各类细菌杀灭，使皮质分泌过度的情况得以抑制，并将皮脂腺结构进行有效调整，实现痤疮治疗效果的提升[5]。所以从上述分析可以得出，中重度痤疮患者采用ALA=PDT联合皮肤清创术治疗，具有一定的可行性。

本文中，观察组经实施联合治疗和相应护理，其总体有效率及皮损创面评分均优于对照组，P<0.05。该结果表明，采取联合治疗能够实现患者疗效的提升，更加有利于皮损创面的恢复，说明辞职了方法切实可用，同时还需要配合必要的护理干预，从而实现疗效的提升。

综上所述，对中重度痤疮患者采用ALA-PDT联合皮肤清创术治疗，并采取适当护理，能够有效改善患者的皮损创面，提升治疗效果，应予以推广。

参考文献：

[1]朱周，顾丽群，任祺，等.痤疮合剂联合ALA-PDT治疗中重度寻常性痤疮疗效观察[J].中国烧伤创疡杂志，2018， 30（3）：205-209.

[2]潘信信，毕晓东，卢保振.口服异维A酸联合ALA-PDT治疗中重度痤疮的临床疗效观察[J].中国激光医学杂志，2019， 28（2）：91-95.

通讯作者：付艳芳，滨州医学院附属医院。