张静

【摘要】目的：探讨食管癌患者术后院内感染的危险因素与护理干预措施。方法：回顾性选择本院于2019年1月—2020年12月期间收治的食管癌手术治疗患者107例作为资料，其中院内感染30例，分析发生感染的危险因素，制定针对性护理干预措施。结果：感染患者糖尿病、肺部疾病合并率高，且年龄高、切口长、手术时间、留置导管时间、卧床时间、住院时间长，与未感染比较差异显著，P<0.05。结论：食管癌术后住院期间易受到切口长度、糖尿病及住院时间长等因素提高感染风险，需加强预先评估及针对性护理，控制危险因素，提高治疗效果。

【关键词】食管癌;院内感染;危险因素;护理干预措施

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.258

食管癌是指原发于食管的恶性肿瘤疾病，导致患者进行性加重吞咽困难，方发病率及病死率高[1]。临床认为，治疗食管癌需采取个体化综合治疗措施，如手术、化疗的，其中手术治疗可切除食管癌，属于有效的治疗方案，但患者可能受到各种因素影响发生感染，影响手术效果及康复效果，甚至引发其他严重并发症。为有效预防术后感染，应明确危险因素，制定针对性、科学性及可靠的护理措施，确保降低感染率[2]。为此，本文对食管癌患者术后院内感染的危险因素与护理干预措施进行了探讨，如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

回顾性选择本院于2019年1月—2020年12月期间收治的食管癌手术治疗患者107例作为资料，其中院内感染30例。患者均经术中组织病理检查确诊，均耐受手术治疗[3]。排除合并肺部炎症患者、术前急性感染发作患者、合并凝血功能异常患者、精神异常或伴有自身免疫系统疾病患者等。

1.2 方法

107例患者均行临床资料汇总分析，包含姓名、性别、年龄、疾病史（高血压、糖尿病、肺部疾病）、吸烟史、手术风险分级标准（NNIS）、切口长度、手术时间、留置导管时间、卧床时间和住院时间等。

1.3 观察指标

比较院内感染与非感染患者的结果。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用X2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析表1可知，感染患者糖尿病、肺部疾病合并率高，且年龄高、切口长、手术时间、留置导管时间、卧床时间、住院时间长，与未感染比较差异显著，P<0.05。

3 讨论

食管癌作为临床早中期食管癌的有效措施，手术效果易受到术后并发症影响，尤其食管癌患者如年龄大、脏器功能减退及合并基础疾病，则降低免疫功能，抵抗感染能力减弱，增加感染风险[4]。本文结果显示食管癌术后院内感染与患者自身、手术及住院等多种因素有关，尤其原发基础疾病及肺部疾病，手术时间长及切口大导致创面暴露时间长，而且年龄越大，身体机能越差，影响术后恢复时间，导致长期留置导管、卧床及住院，增加院内感染风险。与党新臣[5]结果“食管癌患者术后并发肺部感染与肺部相关疾病史（哮喘、肺气肿、支气管炎）、糖尿病、吸烟史、手术方式及手术时间有关”相近。

明确上述危险因素，护理中需提前评估患者的临床特征，针对高龄、基础疾病患者加强评估，重视血压、血糖控制，指导进行身体机能锻炼及饮食管理，同时展开心理疏导和健康教育，纠正错误认知，确保维持良好的身心状态，提高免疫功能。术前完善各项检查，制订针对性手术方案，尽可能地缩短手术时间，采取最佳的切口位置及方向，缩短切口长度，而且加强病房消毒，术后补充营养，利于切口尽早愈合。术后密切监测生命体征，做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染，并定期进行床上用品更换，注意压迫皮肤位置的保护，预防褥疮。术后管理患者进行有效咳嗽及深呼吸，促进痰液排除，必要时经纤维支气管吸痰，保持呼吸道通畅。密切监测切口是否红肿、疼痛、灼热，若敷料渗液渗血及时处理。尽早评估患者病情，拔管引流管，促使患者早期床上活动及下床活动，并给予肠外肠内营养支持，利于全身状态改善，缩短住院时间。

综上所述，食管癌患者术后院内感染危险因素的，需从患者、术前指导、术中操作及术后监测等展开全方位护理，降低感染风险，研究价值较高。

参考文献：

[1]石际杰，弓洁，张文静，等.食管癌患者术后院内感染的危险因素分析与护理干预研究[J].中国医学创新，2019，16（25）：162-165.

[2]付东宏，胡崇明，曹建伟， 等.老年食管癌患者术后肺部感染的调查研究与相关危险因素分析[J].河南医学研究，2020，29（2）：205-208.

[3]张莉.食管癌CVC置管化疗患者导管相关血流感染的危险因素分析及护理措施研究[J].疾病监测与控制，2019，13（2）：152-154.

[4]张智光，郑琇山，韩泳涛.食管癌患者根治术后合并肺部感染病原菌的分布、耐药性及危险因素分析[J].中国病原生物学杂志，2019，14（12）：1460-1463.

[5]党新臣，钱河，赵宝生.食管癌患者术后肺部感染危险因素分析[J].新乡医学